Người bệnh 61 tuổi, có tiền sử sỏi đường mật tái phát nhiều lần, từng thăm khám và điều trị tại nhiều bệnh viện, bao gồm cả can thiệp tán sỏi qua da nhưng sỏi vẫn nhanh chóng tái phát. Lần này, người bệnh nhập viện trong tình trạng đau bụng, sốc nhiễm trùng đường mật do sỏi gây tắc nghẽn đường mật gan trái. Đặc biệt, đường mật phía trước vị trí sỏi bị chít hẹp nghiêm trọng do xơ hóa, dày dính, tạo nên cấu trúc đường mật giãn dạng túi phức tạp, giống hình củ gừng. Sau khi điều trị tích cực, ê-kíp Trung tâm Tiêu hóa phối hợp cùng Khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Đại học Phenikaa (PhenikaaMec) đã thực hiện thành công kỹ thuật nong đường mật, nội soi đường mật trực tiếp bằng hệ thống SpyGlass kết hợp phẫu thuật nội soi để tán và lấy sỏi trong gan.
Sỏi đường mật tái phát nhiều lần, biến chứng sốc nhiễm trùng và chít hẹp đường mật phức tạp
Người bệnh N.T.T. (61 tuổi, Hà Nội) có tiền sử sỏi đường mật trong gan nhiều năm, từng thăm khám và điều trị tại nhiều bệnh viện. Người bệnh đã được thực hiện các phương pháp điều trị, trong đó có tán sỏi đường mật qua da. Tuy nhiên, sau can thiệp, sỏi tiếp tục tái phát trong thời gian ngắn, gây ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống.
Trong đợt bệnh lần này, người bệnh nhập viện tại PhenikaaMec vì đau bụng, kèm tình trạng nhiễm trùng đường mật nặng và sốc nhiễm trùng. Đây là biến chứng nguy hiểm của sỏi đường mật, có thể đe dọa tính mạng nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời.
Kết quả thăm khám và chụp cộng hưởng từ đường mật (MRCP) cho thấy đường mật gan trái bị tắc nghẽn do sỏi. Đặc biệt, đoạn đường mật phía trước vị trí sỏi bị chít hẹp nghiêm trọng, đường kính chỉ còn khoảng 2 mm. Phía trên đoạn hẹp, hệ thống đường mật giãn không đều, tạo thành các túi chứa sỏi có hình thái phức tạp, giống hình củ gừng.
Tình trạng xơ hóa, dày dính và biến dạng cấu trúc đường mật sau quá trình viêm nhiễm kéo dài khiến việc tiếp cận sỏi bằng các phương pháp thông thường gặp rất nhiều khó khăn. Đồng thời, sự chít hẹp đường mật làm cản trở lưu thông dịch mật, gây ứ đọng, tạo điều kiện cho nhiễm trùng và hình thành sỏi tái phát.
Đánh giá về trường hợp này, TS. BS Bùi Chí Nam – Giám đốc Trung tâm Tiêu hóa PhenikaaMec cho biết: “Đây là trường hợp sỏi đường mật trong gan phức tạp, không chỉ do sỏi tái phát nhiều lần mà còn do đường mật bị xơ hóa, chít hẹp nghiêm trọng và biến dạng cấu trúc. Nếu chỉ lấy sỏi mà không giải quyết được đoạn đường mật bị hẹp thì nguy cơ ứ mật, nhiễm trùng và tái phát sỏi vẫn rất cao. Vì vậy, mục tiêu điều trị là phải đồng thời giải quyết được cả sỏi và tình trạng chít hẹp đường mật.”
Ngay sau khi nhập viện, người bệnh được điều trị tích cực bằng kháng sinh, hồi sức và kiểm soát tình trạng nhiễm trùng. Sau khi tình trạng toàn thân được cải thiện, Trung tâm Tiêu hóa đã tổ chức hội chẩn với Khoa Ngoại tổng hợp nhằm lựa chọn phương án can thiệp phù hợp, bảo đảm hiệu quả và an toàn cho người bệnh.
Các bác sĩ hội chẩn và quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi đường mật SpyGlass và phẫu thuật nội soi
Phối hợp nội soi đường mật SpyGlass và phẫu thuật nội soi, xử trí đồng thời đoạn hẹp và sỏi
Sau hội chẩn liên chuyên khoa, các bác sĩ thống nhất lựa chọn phương pháp phối hợp phẫu thuật nội soi với nội soi đường mật trực tiếp bằng hệ thống SpyGlass nhằm tiếp cận vị trí đường mật bị chít hẹp và xử trí sỏi nằm sâu trong gan.
Đây là phương pháp kết hợp ưu điểm của phẫu thuật nội soi và kỹ thuật nội soi đường mật hiện đại, cho phép bác sĩ quan sát trực tiếp bên trong đường mật, xác định chính xác vị trí hẹp, đánh giá đặc điểm tổn thương và thực hiện các thao tác can thiệp dưới hướng dẫn hình ảnh.
TS.BS. Bùi Chí Nam – Giám đốc Trung tâm Tiêu hóa phối hợp cùng TS. BS Trần Thanh Tùng – Trưởng Khoa Ngoại tổng hợp và ê-kíp liên chuyên khoa trực tiếp thực hiện ca can thiệp
Trong quá trình thực hiện, ê-kíp tiếp cận hệ thống đường mật qua phẫu thuật nội soi ổ bụng, sử dụng hệ thống nội soi đường mật SpyGlass để quan sát và xác định đoạn đường mật gan trái bị chít hẹp.
Do đoạn hẹp chỉ còn khoảng 2 mm, thành đường mật xơ hóa và dày dính, việc đưa dụng cụ qua vị trí này đòi hỏi thao tác chính xác và thận trọng nhằm hạn chế nguy cơ tổn thương đường mật.
Dưới hướng dẫn của hình ảnh nội soi, các bác sĩ đã tiến hành nong thành công đoạn đường mật bị chít hẹp, tạo đường tiếp cận vào hệ thống đường mật giãn phía trên. Sau đó, ê-kíp tiếp tục thực hiện tán và lấy sỏi trong gan, giải quyết tình trạng tắc nghẽn đường mật.
Hình ảnh nội soi tán và lấy sỏi trong gan thành công
Điểm quan trọng của ca can thiệp không chỉ là lấy được sỏi mà còn xử trí thành công đoạn đường mật chít hẹp phức tạp, giúp cải thiện lưu thông dịch mật và hạn chế yếu tố thuận lợi gây tái phát sỏi.
Sau can thiệp, tình trạng sức khỏe người bệnh ổn định, diễn biến hồi phục thuận lợi. Chia sẻ về quá trình điều trị, người bệnh cho biết: “Tôi đã bị sỏi đường mật nhiều năm, đi khám và điều trị ở nhiều bệnh viện, từng được tán sỏi nhưng bệnh vẫn tái phát. Lần này bệnh diễn biến nặng nên gia đình rất lo lắng. Sau khi được các bác sĩ giải thích kỹ về tình trạng bệnh và phương án điều trị, tôi rất yên tâm. Tôi cảm ơn các bác sĩ và nhân viên y tế đã tận tình chăm sóc, điều trị cho tôi.”
Từ trường hợp này, TS. BS Bùi Chí Nam nhấn mạnh: “Trong điều trị sỏi đường mật trong gan, đặc biệt là các trường hợp tái phát nhiều lần, cần đánh giá toàn diện cấu trúc đường mật và xác định nguyên nhân gây ứ mật. Những trường hợp có hẹp đường mật do xơ hóa, dày dính thường rất khó điều trị triệt để nếu chỉ tập trung lấy sỏi. Việc phối hợp các kỹ thuật nội soi tiên tiến với phẫu thuật giúp mở rộng khả năng tiếp cận, xử trí đồng thời sỏi và tổn thương đường mật, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị.”
Thành công của ca bệnh tiếp tục khẳng định hiệu quả phối hợp liên chuyên khoa giữa Trung tâm Tiêu hóa và Khoa Ngoại tổng hợp PhenikaaMec, đồng thời cho thấy vai trò của các kỹ thuật nội soi đường mật hiện đại trong điều trị những trường hợp sỏi đường mật trong gan phức tạp, đặc biệt ở người bệnh đã trải qua nhiều lần can thiệp nhưng vẫn tái phát.
Chủ động thăm khám khi có dấu hiệu bất thường đường mật
Sỏi đường mật trong gan là bệnh lý có thể diễn biến kéo dài, tái phát nhiều lần, đặc biệt khi đi kèm tình trạng chít hẹp đường mật. Nếu không được xử trí kịp thời, bệnh có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng như nhiễm trùng đường mật, áp xe gan, sốc nhiễm trùng và suy đa cơ quan.
Người bệnh cần đặc biệt lưu ý các dấu hiệu như đau vùng thượng vị hoặc hạ sườn phải, sốt, rét run, vàng da, vàng mắt, buồn nôn hoặc nôn. Khi xuất hiện đau bụng kèm sốt, rét run hoặc vàng da, cần đến cơ sở y tế có chuyên khoa tiêu hóa – gan mật để được thăm khám và điều trị kịp thời.
Khi có dấu hiệu bất thường, người bệnh nên đi thăm khám để được điều trị kịp thời
Đối với người đã từng điều trị sỏi đường mật, đặc biệt là những trường hợp sỏi tái phát nhiều lần hoặc có hẹp đường mật, việc tái khám định kỳ và đánh giá nguyên nhân gây ứ mật có ý nghĩa quan trọng nhằm giảm nguy cơ tái phát và phát hiện sớm các biến chứng.
Với đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm, sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa cùng hệ thống trang thiết bị nội soi hiện đại, PhenikaaMec hướng tới triển khai các giải pháp điều trị chuyên sâu, ít xâm lấn và cá thể hóa cho người bệnh mắc các bệnh lý gan mật phức tạp.
Liên hệ hotline 1900 2262 để được tư vấn và hướng dẫn đặt lịch thăm khám.
