Đối với trẻ sinh non - đặc biệt là nhóm trẻ sinh cực non (dưới 28 tuần tuổi thai), mục tiêu điều trị không chỉ dừng lại ở việc giúp trẻ vượt qua giai đoạn nguy kịch sau sinh mà còn hướng tới giảm thiểu tối đa các biến chứng ngắn hạn và dài hạn, tạo nền tảng để trẻ phát triển thể chất, thần kinh và chức năng các cơ quan phù hợp với lứa tuổi hiệu chỉnh.
Tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Đại học Phenikaa (PhenikaaMec), chiến lược chăm sóc được xây dựng dựa trên nguyên tắc bảo vệ từng cơ quan còn non yếu của trẻ ngay từ những phút đầu sau sinh, đồng thời tạo điều kiện tối ưu để trẻ tiếp tục hoàn thiện quá trình phát triển vốn lẽ vẫn đang diễn ra trong tử cung.
1.Từ vượt qua giai đoạn nguy kịch đến tối ưu tiềm năng phát triển của trẻ sinh non
Hồi sức và ổn định trong “ giờ vàng” sau sinh
Ngay sau khi chào đời, trẻ sinh non được tiếp nhận và xử trí theo quy trình "giờ vàng" (Golden Hour) - khoảng thời gian 60 phút đầu tiên có ý nghĩa quyết định đối với khả năng sống còn và tiên lượng lâu dài của trẻ.
Theo ThS. BSNT Trần Diệu Linh - Trưởng Khoa Sơ sinh PhenikaaMec: “Tại phòng sinh PhenikaaMec, một kịch bản được chuẩn bị kỹ lưỡng sẵn sàng đón hai em bé chào đời: ê-kíp Sơ sinh phối hợp chặt chẽ cùng Sản khoa, Gây mê hồi sức, chuẩn bị đón bé và hồi sức trẻ sinh non bằng những nỗ lực thiết thực: áp dụng giữ ấm liên tục nhằm phòng ngừa hạ thân nhiệt - một yếu tố làm tăng nguy cơ toan chuyển hóa, rối loạn đông máu và tử vong; Hỗ trợ hô hấp kịp thời ngay tại phòng sinh; Kiểm soát đường huyết và duy trì ổn định huyết động,..”.
Ê-kíp khoa Sơ sinh thực hiện hồi sức “giờ vàng” cho trẻ sinh non ngay khi vừa chào đời.
Việc ổn định tốt các chỉ số sinh tồn trong "giờ vàng" đã được chứng minh giúp giảm đáng kể nguy cơ tổn thương não (xuất huyết não thất, tổn thương chất trắng quanh não thất), rối loạn chuyển hóa và nhiều biến chứng thường gặp khác ở trẻ sinh non.
Hỗ trợ hô hấp theo chiến lược bảo vệ phổi
Do phổi của trẻ sinh non chưa hoàn thiện về cấu trúc và chức năng (thiếu hụt surfactant, phế nang chưa phát triển đầy đủ), việc hỗ trợ hô hấp tại Khoa Sơ sinh PhenikaaMec luôn được cá thể hóa cho từng trẻ dựa trên tuổi thai, cân nặng và tình trạng lâm sàng cụ thể.
Các thông số máy thở được cài đặt ở mức an toàn tối thiểu cần thiết, vừa đảm bảo cung cấp đủ oxy và thông khí, vừa hạn chế tối đa tổn thương phổi do thở máy. Chiến lược này góp phần làm giảm tỷ lệ mắc loạn sản phế quản phổi (Bronchopulmonary Dysplasia - BPD) cũng như các biến chứng hô hấp mạn tính khác ở trẻ sinh non.
Khoa Sơ sinh đầu tư hệ thống trang thiết bị hiện đại hỗ trợ hô hấp an toàn theo từng giai đoạn hồi phục của trẻ sinh non.
Dinh dưỡng cá thể hoá hỗ trợ sự phát triển của các cơ quan
Dinh dưỡng được xem là một trong những yếu tố then chốt quyết định khả năng tăng trưởng thể chất và phát triển thần kinh lâu dài của trẻ sinh non.
Ngay từ những ngày đầu, trẻ được ưu tiên nuôi ăn bằng sữa mẹ (nuôi ăn tối thiểu qua đường tiêu hóa - trophic feeding), kết hợp nuôi dưỡng tĩnh mạch trong giai đoạn chưa thể dung nạp hoàn toàn qua đường ruột. Đặc biệt, Khoa Dược PhenikaaMec trực tiếp pha chế các dung dịch dinh dưỡng tĩnh mạch toàn phần (Total Parenteral Nutrition - TPN) theo công thức riêng cho từng trẻ tại phòng pha chế vô khuẩn, với hệ thống máy móc tự động hóa đạt chuẩn quốc tế.
Trong bối cảnh trẻ sinh non và cực non với hệ tiêu hóa chưa trưởng thành, nguy cơ biến chứng đường ruột, nguy hiểm nhất là viêm ruột hoại tử luôn thường trực, việc kiểm soát khắt khe về liều lượng và vô trùng tuyệt đối trong từng công thức dinh dưỡng luôn được ưu tiên hàng đầu, góp phần bảo vệ trẻ và tạo nền tảng cho sự phát triển an toàn.
Việc cá thể hóa dinh dưỡng đảm bảo cung cấp đầy đủ năng lượng, protein, lipid, vitamin và vi chất thiết yếu, phù hợp với nhu cầu chuyển hóa ở từng giai đoạn phát triển không chỉ giúp trẻ đạt tốc độ tăng trưởng tối ưu mà còn hỗ trợ trực tiếp cho sự phát triển của não bộ, hệ miễn dịch và các cơ quan còn non yếu khác.
Một chế độ dinh dưỡng cá thể hoá được xây dựng cho từng em bé sinh non theo từng giai đoạn cụ thể
Kiểm soát nhiễm khuẩn nghiêm ngặt và quản lý sử dụng kháng sinh hợp lý
Hệ miễn dịch của trẻ sinh non chưa hoàn thiện nên trẻ có nguy cơ cao mắc nhiễm khuẩn bệnh viện. Vì vậy, toàn bộ quy trình chăm sóc tại Khoa Sơ sinh PhenikaaMec được thực hiện theo tiêu chuẩn vô khuẩn nghiêm ngặt, nhằm hạn chế tối đa nguy cơ lây nhiễm và bội nhiễm.
Song song với đó, kháng sinh được sử dụng theo nguyên tắc quản lý và sử dụng kháng sinh hợp lý (Chương trình quản lý sử dụng kháng sinh - Antimicrobial Stewardship), kết hợp thảo luận giữa bác sĩ lâm sàng và chuyên gia Dược lâm sàng để đưa ra phác đồ điều trị sử dụng thuốc phù hợp cho trẻ. Từ đó đảm bảo được hiệu quả điều trị tối ưu, giảm thiểu tác dụng phụ và hạn chế tối đa nguy cơ gia tăng vi khuẩn kháng thuốc.
Em bé sinh non được chăm sóc trong môi trường kiểm soát nhiễm khuẩn chặt chẽ, khoảng cách giữa các lồng ấp đạt chuẩn quốc tế
2.Triết lý "không tách rời mẹ và con" - “liều thuốc” vô giá từ hơi ấm yêu thương
Tại Khoa Sơ sinh PhenikaaMec, việc duy trì sự gắn kết giữa mẹ và con luôn được ưu tiên trong suốt quá trình điều trị. Ngay khi điều kiện lâm sàng cho phép, trẻ được áp dụng phương pháp Kangaroo Mother Care (chăm sóc da kề da) dưới sự theo dõi sát của nhân viên y tế, kể cả khi trẻ vẫn đang cần hỗ trợ hô hấp không xâm nhập.
Mẹ và những người thân trong gia đình đều có cơ hội được thực hiện phương pháp da kề da với trẻ, nhất là trong những trường hợp song thai trở lên.
“Kangaroo Mother Care - da kề da không chỉ hỗ trợ tinh thần, giảm tâm lý căng thẳng cho cả gia đình mà còn mang lại nhiều lợi ích vượt trội trong quá trình điều trị cho trẻ như: Ổn định thân nhiệt, nhịp tim và nhịp thở; Cải thiện chất lượng giấc ngủ; Tăng khả năng bú mẹ và thúc đẩy tăng cân; Hỗ trợ phát triển thần kinh,....” ThS. BSNT Trần Diệu Linh nhấn mạnh.
Trẻ sinh non được thực hiện da kề da với mẹ ngay khi còn thở máy dưới sự hướng dẫn của nhân viên y tế.
3. Hệ thống liên chuyên khoa liền mạch đồng hành tại PhenikaaMec và hành trình chăm sóc được nối dài
Chăm sóc trẻ sinh non không chỉ giới hạn trong phạm vi Khoa Sơ sinh mà đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa như Vi sinh - huyết học, Dược, Chẩn đoán hình ảnh, Nhi khoa, Mắt (tầm soát bệnh võng mạc ở trẻ đẻ non - ROP), Tai Mũi Họng (tầm soát thính lực), Phục hồi chức năng và các chuyên khoa liên quan khác.
Mô hình phối hợp đa chuyên khoa tại PhenikaaMec giúp phát hiện sớm các bất thường về thần kinh, vận động, thị giác, thính giác và chức năng các cơ quan khác để can thiệp kịp thời, từ đó giảm thiểu nguy cơ để lại di chứng lâu dài cho trẻ.
Và hành trình chăm sóc trẻ sinh non không đơn thuần kết thúc khi trẻ rời bệnh viện. Trước khi xuất viện, gia đình luôn được hướng dẫn đầy đủ, chi tiết về cách chăm sóc, chế độ dinh dưỡng, cách nhận biết các dấu hiệu bất thường cần đưa trẻ tái khám cũng như lịch trình theo dõi định kỳ của trẻ.
Việc theo dõi sau xuất viện giúp đánh giá liên tục quá trình tăng trưởng, phát triển thần kinh - vận động, thị giác và thính giác của trẻ; đồng thời giúp phát hiện sớm các bất thường để có kế hoạch can thiệp phù hợp. Toàn bộ quá trình góp phần tối ưu hóa chất lượng cuộc sống và sự phát triển lâu dài của trẻ sinh non.
4. Những ca sinh non và cực non được nuôi dưỡng thành công
Đón và nuôi dưỡng thành công cặp song sinh Minh Anh & Minh Khôi 27 tuần 5 ngày
Minh Anh những ngày đầu tiên trong lồng ấp với cân nặng vỏn vẹn gần 800gr
Da kề da với mẹ được hướng dẫn thực hiện ngay từ khi em bé còn thở máy
Minh Anh & Minh Khôi đón đầy tháng tại khoa Sơ sinh
Gia đình hạnh phúc với những tiến triển tích cực của hai em bé sau 2 tháng điều trị
Sau gần 3 tháng, Minh Anh từ 800gr tăng lên 2940gr & Minh Khôi từ 1000gr đã đạt mức 2500gr, không ghi nhận tổn thương não, biến chứng hô hấp, tiêu hóa hay bệnh lý võng mạc - đủ điều kiện để xuất viện.
Nuôi thành công ca tam thai khác ngày đầu tiên tại Việt Nam ở mốc sinh cực non 27 - 28 tuần
Minh Đức chào đời trước với cân nặng 900gr ở mốc 27 tuần 6 ngày
Minh Vũ chào đời với cân nặng 950gr ở mốc 28 tuần
Minh Hưng chào đời với cân nặng 1000gr ở mốc 28 tuần
Mẹ ấp Kangaroo Mother Care Minh Đức và Minh Vũ từ khi các con còn thở máy
Ba anh em đón đầy tháng tại khoa Sơ sinh bên gia đình
Sau hơn 3 tháng, Minh Vũ - Minh Đức - Minh Hưng (từ trái qua phải) với cân nặng lần lượt 3,57kg, 3,7kg và 3,58kg, các chỉ số tăng trưởng nằm trong giới hạn hoàn toàn bình thường, đủ điều kiện xuất viện.
Ba anh em được tái khám sau một tháng ra viện với cân nặng đồng đều ~4,5kg, tiếp tục hành trình chăm sóc được nối dài.
Với cách tiếp cận toàn diện từ hồi sức giờ vàng, hỗ trợ hô hấp bảo vệ phổi, dinh dưỡng cá thể hóa, kiểm soát nhiễm khuẩn, chăm sóc lấy gia đình làm trung tâm, phối hợp đa chuyên khoa đến theo dõi dài hạn sau xuất viện Khoa Sơ sinh PhenikaaMec hướng tới mục tiêu không chỉ giúp trẻ sinh non sống sót mà còn phát triển toàn diện và có chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể.
.webp&w=3840&q=100)
.webp&w=640&q=100)
