Phát hiện ung thư tuyến giáp thể nhú tại cả hai thuỳ người bệnh N.T.S. được các bác sĩ Trung tâm Ung bướu PhenikaaMec xây dựng kế hoạch phẫu thuật dựa trên bản đồ tổn thương trước mổ. Ca phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp và vét hạch cổ trung tâm được thực hiện theo kỹ thuật en bloc, lấy trọn khối tổn thương, đồng thời bảo tồn thần kinh thanh quản quặt ngược và tuyến cận giáp.
Phát hiện ung thư tuyến giáp thể nhú ở hai thùy
Năm 2024, người bệnh N.T.S. phát hiện các nhân tuyến giáp ở cả hai thùy khi thăm khám sức khỏe chủ động. Kết quả chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA - Fine Needle Aspiration) cho thấy nhân tuyến giáp thùy phải là ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú, Bethesda nhóm VI theo phân loại Bethesda 2023. Trong khi đó, kết quả xét nghiệm tế bào học tại nhân thùy trái chưa phát hiện tế bào ác tính.
Sau khi được đánh giá, do nhân thùy trái chưa ghi nhận tế bào ác tính và chưa có chỉ định can thiệp ngay, người bệnh được chỉ định theo dõi định kỳ. Đến tháng 6/2026, người bệnh đến khám tại Bệnh viện Đại học Phenikaa (PhenikaaMec). Kết quả siêu âm ghi nhận nhân tuyến giáp ở cả hai thùy, được phân loại TIRADS 5 (Thyroid Imaging Reporting and Data System – hệ thống phân loại hình ảnh tuyến giáp, mức nghi ngờ ác tính cao), thuộc nhóm có đặc điểm nghi ngờ cao. Người bệnh được chỉ định làm xét nghiệm FNA U thuỳ trái tuyến giáp với kích thước 3mm, xác định ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú nhóm VI theo phân loại Bethesda 2023. Người bệnh được xác định ung thư hai thuỳ tuyến giáp có chỉ định phẫu thuật điều trị bệnh.
Phiếu siêu âm lập bản đồ hạch trước khi phẫu thuật
Lấy trọn tổn thương bằng kỹ thuật en bloc, tối ưu đường mổ và bảo tồn chức năng
Theo BSCKI Ma Khánh Trường – Bác sĩ Trung tâm Ung bướu PhenikaaMec, trước mỗi ca phẫu thuật tuyến giáp, người bệnh được đánh giá toàn diện và thiết lập “bản đồ” tổn thương tuyến giáp và hạch cổ trước mổ. Đây là cơ sở để ê-kíp xác định vị trí, đặc điểm, phạm vi tổn thương, từ đó chủ động xây dựng chiến lược phẫu thuật phù hợp với từng trường hợp.
BSCKI Ma Khánh Trường trực tiếp mổ cắt toàn bộ tuyến giáp cho người bệnh
Với người bệnh N.T.S., dựa trên kết quả đánh giá trước phẫu thuật, ê-kíp chỉ định cắt toàn bộ tuyến giáp kết hợp vét hạch cổ trung tâm. Đặc biệt, phẫu thuật được thực hiện theo kỹ thuật en bloc, lấy toàn bộ tuyến giáp cùng tổ chức hạch và mô liên quan thành một khối bệnh phẩm liền mạch, hạn chế phân mảnh tổ chức trong quá trình phẫu thuật.
BSCKI Ma Khánh Trường cho biết, việc lấy tổn thương theo nguyên tắc en bloc giúp ê-kíp tuân thủ nguyên tắc phẫu thuật ung thư, hạn chế làm vỡ hoặc phân mảnh tổ chức, đồng thời không làm tăng nguy cơ tổn thương thần kinh thanh quản quặt ngược hay tuyến cận giáp khi được thực hiện đúng kỹ thuật.
Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ xác chẩn: ung thư 2 thùy tuyến giáp kích thước nhỏ dưới 1cm chưa phá vỏ bao tuyến giáp và trong bệnh phẩm khối hạch trung tâm có 3 hạch nhỏ dưới 2mm, trong đó có 1 hạch vi di căn
Bên cạnh đó, ê-kíp phẫu thuật cũng chú trọng bảo tồn tối đa các cấu trúc giải phẫu quan trọng và yếu tố thẩm mỹ. Đường mổ tuyến giáp được kiểm soát khoảng 3–4 cm, tùy thuộc đặc điểm bệnh lý và yêu cầu phẫu thuật của từng người bệnh.
Sau phẫu thuật ngày thứ hai, người bệnh tỉnh táo, nói tốt, giọng trong, không hụt hơi, không khàn tiếng và không có biểu hiện tê bì tay chân. Thần kinh thanh quản quặt ngược hai bên và tuyến cận giáp được bảo tồn. Diễn biến hậu phẫu bước đầu thuận lợi, chưa ghi nhận biểu hiện bất thường liên quan đến chức năng thần kinh thanh quản hay dấu hiệu hạ calci máu.
Người bệnh phục hồi tốt sau phẫu thuật
“Tôi được bác sĩ tư vấn mổ từ tháng 5, tôi cũng khá lo, nhất là sợ phẫu thuật ảnh hưởng đến dây thanh quản, sau này nói không được như trước. Vì vậy, tôi xin về sắp xếp công việc và gia đình, đồng thời suy nghĩ thêm trước khi quyết định phẫu thuật. Nhưng đến hôm nay tôi thấy sức khỏe ổn, nói chuyện bình thường, giọng vẫn tốt. Vết mổ cũng đẹp và nhỏ, tôi cảm thấy yên tâm hơn rất nhiều” - người bệnh N.T.S. chia sẻ.
Nâng cao chất lượng phẫu thuật ung thư tuyến giáp từ quy trình chuẩn hóa
Từ đánh giá trước mổ, lập bản đồ tổn thương đến lựa chọn kỹ thuật phẫu thuật và theo dõi sau mổ, ca bệnh cho thấy cách tiếp cận cá thể hóa trong điều trị ung thư tuyến giáp tại Trung tâm Ung bướu PhenikaaMec - trong đó kiểm soát tổn thương, bảo tồn chức năng và tối ưu kết quả sau phẫu thuật được đặt làm mục tiêu song hành xuyên suốt quá trình điều trị.
Trung tâm Ung bướu PhenikaaMec quy tụ đội ngũ chuyên gia đầu ngành cùng với trang thiết bị hiện đại như: PET/CT, SPECT/CT, MRI,… hỗ trợ chẩn đoán sớm các bệnh lý ung thư phổ biến.
TS. BS Nguyễn Quang Hùng - Giám đốc Trung tâm Ung bướu PhenikaaMec trực tiếp thăm khám cho người bệnh
Các hệ thống này góp phần hỗ trợ bác sĩ đánh giá chính xác đặc điểm, vị trí và mức độ tổn thương, từ đó có thêm cơ sở xây dựng chiến lược điều trị phù hợp cho từng người bệnh. Cùng với quy trình phẫu thuật được chuẩn hóa và sự phối hợp đa chuyên khoa, Trung tâm hướng tới kiểm soát bệnh hiệu quả, đồng thời hạn chế tối đa nguy cơ ảnh hưởng đến các cấu trúc giải phẫu quan trọng, bảo tồn chức năng và nâng cao chất lượng sống sau điều trị.
Liên hệ: 1900 2262 để được tư vấn và đặt lịch khám với chuyên gia Ung bướu đầu ngành.
