Sau 3 năm lọc máu chu kỳ, người bệnh Đ.T.A (49 tuổi, Hải Phòng) có cơ hội ghép thận nhưng đối mặt với thách thức lớn khi kháng thể HLA ở mức cao, tiềm ẩn nguy cơ bất tương hợp miễn dịch. Tại Bệnh viện Đại học Phenikaa, các bác sĩ đã triển khai kỹ thuật lọc huyết tương kép DFPP trong chiến lược giảm mẫn cảm, mở thêm cơ hội chuẩn bị thuận lợi cho người bệnh trước ghép thận.
Kháng thể HLA cao – thách thức trong hành trình tìm cơ hội ghép thận
Sau 3 năm điều trị lọc máu chu kỳ, người bệnh Đ.T.A có cơ hội được đánh giá để ghép thận. Tuy nhiên, kết quả xét nghiệm miễn dịch ghi nhận tình trạng mẫn cảm với kháng nguyên HLA ở mức cao, đặt ra những thách thức trong quá trình lựa chọn người hiến và xây dựng chiến lược điều trị trước ghép.
HLA (Human Leukocyte Antigen) là hệ thống kháng nguyên bạch cầu người, đóng vai trò quan trọng trong nhận diện miễn dịch và đánh giá mức độ tương thích giữa người hiến và người nhận trong ghép tạng. Ở những người bệnh có mức độ mẫn cảm HLA cao, khả năng tìm được nguồn thận tương thích có thể bị hạn chế. Đặc biệt, nếu xuất hiện kháng thể đặc hiệu chống lại HLA của người hiến (Donor-Specific Antibodies – DSA), nguy cơ thải ghép qua trung gian kháng thể có thể gia tăng.
Bên cạnh tình trạng mẫn cảm miễn dịch, người bệnh Đ.T.A còn có tiền sử sỏi thận hai bên đã phẫu thuật, tăng huyết áp và cường cận giáp thứ phát. Những bệnh lý đi kèm này đòi hỏi quá trình đánh giá trước ghép phải được thực hiện toàn diện, bao gồm kiểm soát bệnh lý nền, tối ưu tình trạng sức khỏe và đánh giá nguy cơ miễn dịch.
TS. BS Hoàng Anh Trung trực tiếp thăm khám và chỉ định lọc máu cho người bệnh
Sau khi hội chẩn và đánh giá kết quả xét nghiệm miễn dịch, ê-kíp điều trị lựa chọn lọc huyết tương kép (Double Filtration Plasmapheresis – DFPP) như một biện pháp hỗ trợ giảm kháng thể lưu hành trong chiến lược giảm mẫn cảm trước ghép thận.
“Ở người bệnh có mức độ mẫn cảm miễn dịch cao, chuẩn bị ghép thận là một quá trình phức tạp, đòi hỏi đánh giá đồng thời nhiều yếu tố thay vì chỉ xem xét chức năng thận. DFPP là một trong những công cụ có thể được cân nhắc trong chiến lược giảm mẫn cảm, với mục tiêu giảm tải kháng thể và tạo điều kiện thuận lợi hơn cho các bước đánh giá tương thích trước ghép”, TS. BS Hoàng Anh Trung – Trưởng Khoa Thận Nhân tạo, Bệnh viện Đại học Phenikaa (PhenikaaMec) chia sẻ.
DFPP – thêm một giải pháp trong chiến lược giảm mẫn cảm trước ghép thận
Khác với lọc máu thông thường, DFPP là kỹ thuật gạn tách huyết tương sử dụng hai màng lọc nối tiếp. Ở giai đoạn đầu, huyết tương được tách khỏi các tế bào máu. Sau đó, huyết tương tiếp tục đi qua màng lọc thứ hai để giữ lại và loại bỏ một phần các đại phân tử có kích thước lớn, trong đó có immunoglobulin và các kháng thể lưu hành. Phần huyết tương còn lại được hoàn trả về tuần hoàn cùng các tế bào máu.
Nhờ cơ chế lọc bán chọn lọc theo kích thước phân tử, DFPP có thể góp phần làm giảm nồng độ một số kháng thể trong huyết tương. Trong lĩnh vực ghép thận, kỹ thuật có thể được cân nhắc như một thành phần của phác đồ giảm mẫn cảm, phối hợp với các biện pháp điều trị miễn dịch khác khi có chỉ định.
Tuy nhiên, hiệu quả và chỉ định cần được cá thể hóa dựa trên đặc điểm miễn dịch, tình trạng lâm sàng và mục tiêu điều trị của từng người bệnh.
Kỹ thuật lọc máu huyết tương kép DFPP được thực hiện bởi hệ thống máy hiện đại
TS.BS Hoàng Anh Trung cho biết: “Mục tiêu của chúng tôi không chỉ là thực hiện một kỹ thuật lọc máu, mà là kiểm soát từng yếu tố có thể ảnh hưởng đến hành trình ghép thận của người bệnh. Sau mỗi đợt điều trị, các chỉ số miễn dịch cần được đánh giá lại để theo dõi đáp ứng và điều chỉnh chiến lược phù hợp.”
Với người bệnh Đ.T.A, việc triển khai DFPP là một bước trong quá trình chuẩn bị trước ghép, hướng tới kiểm soát tốt hơn tình trạng mẫn cảm miễn dịch. Người bệnh tiếp tục được theo dõi và đánh giá các chỉ số liên quan theo kế hoạch điều trị phù hợp, nâng cao chất lượng sống trong quá trình chờ đợi ghép thận.
Khoa Thận nhân tạo PhenikaaMec: Cá thể hóa điều trị, đồng hành cùng người bệnh suy thận giai đoạn cuối
Với người bệnh bệnh thận mạn giai đoạn cuối, hành trình điều trị bao gồm duy trì lọc máu, kiểm soát biến chứng, tối ưu sức khỏe toàn thân và chuẩn bị cho các lựa chọn điều trị thay thế thận phù hợp .
Khoa Thận nhân tạo triển khai lọc máu cấp cứu trong các trường hợp suy thận cấp, rối loạn nước – điện giải, rối loạn thăng bằng kiềm toan, ngộ độc cấp; đồng thời thực hiện thận nhân tạo chu kỳ, lọc màng bụng cho người bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối.
Đặc biệt, người bệnh có nhu cầu điều trị chuyên sâu có thể được tiếp cận nhiều kỹ thuật như HDF-online, lọc huyết tương kép DFPP, lọc máu hấp phụ, lọc máu ban đêm, lọc máu tăng liều… Việc lựa chọn phương pháp được bác sĩ cân nhắc dựa trên tình trạng lâm sàng, bệnh nền và mục tiêu điều trị của từng người bệnh.
Khoa Thận nhân tạo PhenikaaMec được đầu tư cơ sở vật chất hiện đại
Khoa Thận nhân tạo PhenikaaMec được đầu tư hệ thống trang thiết bị chuyên dụng hiện đại, hỗ trợ triển khai đa dạng kỹ thuật lọc máu, từ thận nhân tạo, HDF-online đến các phương pháp lọc máu chuyên sâu. Nổi bật gồm hệ thống máy thận nhân tạo HDF Online 5008S của Fresenius Medical Care, hệ thống Surdial 55 Plus, hệ thống xử lý nước RO trực tiếp của Nipro cùng các thiết bị hỗ trợ kiểm soát chất lượng và an toàn trong suốt quá trình điều trị, góp phần nâng cao hiệu quả lọc máu và chăm sóc người bệnh.
Với từng người bệnh, chiến lược điều trị thay thế thận và chuẩn bị ghép được xây dựng dựa trên đặc điểm lâm sàng và miễn dịch cụ thể, đặt mục tiêu nâng cao chất lượng sống và tối ưu cơ hội tiếp cận ghép thận phù hợp.
Liên hệ ngay hotline: 1900 2262 để được bác sĩ tư vấn thêm.
.webp&w=3840&q=100)
.webp&w=640&q=100)
