Viêm phổi hoại tử là gì? Biểu hiện, mức độ nguy hiểm và cách điều trị

Trên lâm sàng, viêm phổi hoại tử được xem là một thể nhiễm trùng phổi nặng do có khả năng gây phá hủy nhu mô và làm tăng nguy cơ xuất hiện nhiều biến chứng nghiêm trọng. Bệnh thường cần được đánh giá sớm về mức độ tổn thương, tình trạng hô hấp và biến chứng đi kèm để lựa chọn hướng điều trị phù hợp. Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về biểu hiện, mức độ nguy hiểm và cách điều trị tình trạng này.

Viêm phổi hoại tử là gì?

Viêm phổi hoại tử (necrotizing pneumonia) là một biến chứng nặng của nhiễm trùng phổi, đặc trưng bởi quá trình viêm gây tổn thương vi tuần hoàn, giảm tưới máu và dẫn đến hoại tử nhu mô. Khi bệnh tiến triển, cấu trúc phổi tại khu vực bị ảnh hưởng dần bị phá hủy, hóa lỏng và có thể hình thành nhiều khoang nhỏ chứa khí hoặc dịch trong vùng phổi đông đặc.

Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi, kể cả người trước đây hoàn toàn khỏe mạnh. Dù vậy, nguy cơ diễn tiến nặng cần đặc biệt lưu ý ở người cao tuổi, người suy giảm miễn dịch, mắc bệnh mạn tính, hút thuốc lá, lạm dụng rượu hoặc có nguy cơ hít sặc. Một số trường hợp còn liên quan đến tình trạng bội nhiễm vi khuẩn sau nhiễm virus đường hô hấp.

So với viêm phổi không biến chứng, thể bệnh này thường có diễn biến phức tạp hơn do nhiễm trùng đi kèm với sự phá hủy nhu mô. Nếu quá trình viêm tiếp tục lan rộng hoặc nhiễm trùng không được kiểm soát, khả năng trao đổi khí của phổi có thể suy giảm, và làm tăng nguy cơ xuất hiện các biến chứng tại phổi lẫn toàn thân. Do đó, người bệnh thường cần được điều trị tích cực và theo dõi sát trong suốt quá trình hồi phục.

Viêm phổi thể hoại tử cũng cần được phân biệt với áp xe phổi và hoại thư phổi. Áp xe phổi thường hình thành một ổ hoại tử khu trú với hang tương đối lớn, trong khi thể hoại tử đặc trưng bởi nhiều ổ nhỏ nằm trong vùng nhu mô bị ảnh hưởng. Hoại thư phổi (gangrene of the lung) là mức độ nặng hơn, khi hoại tử lan rộng ra một vùng lớn của nhu mô, gây mất cấu trúc phổi nghiêm trọng.

Viêm phổi hoại tử gây tổn thương và phá hủy nhu mô phổi tại vùng nhiễm trùng

Nguyên nhân và yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh

Tình trạng hoại tử nhu mô thường phát triển trên nền một nhiễm trùng phổi nặng, chủ yếu do vi khuẩn. Khả năng bệnh tiến triển theo hướng này không chỉ phụ thuộc vào tác nhân gây nhiễm trùng, mà còn liên quan đến độc lực của vi khuẩn, đáp ứng miễn dịch và các yếu tố nguy cơ của từng người bệnh. Có thể chia thành hai nhóm chính dưới đây:

1. Các tác nhân nhiễm trùng thường gặp

Ở người lớn, các tác nhân thường được ghi nhận gồm Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus và Klebsiella pneumoniae. Ngoài ra, một số vi khuẩn Gram âm và vi khuẩn kỵ khí cũng có thể liên quan trong những bối cảnh lâm sàng nhất định. Tác nhân gây bệnh có sự khác biệt tùy theo viêm phổi mắc phải tại cộng đồng hay bệnh viện, tiền sử dùng kháng sinh và các yếu tố nguy cơ của người bệnh.

Đáng lưu ý, một số chủng vi khuẩn có độc lực cao có khả năng gây tổn thương mô mạnh và thúc đẩy quá trình hoại tử. Chẳng hạn, S. aureus, bao gồm một số chủng kháng methicillin (MRSA), có thể gây bệnh nặng, đặc biệt trong bối cảnh viêm phổi xuất hiện sau cúm. Tuy nhiên, để xác định căn nguyên chính xác, cần kết hợp thăm khám lâm sàng với xét nghiệm vi sinh phù hợp.

Staphylococcus aureus có thể gây nhiễm trùng phổi nặng và dẫn đến hoại tử nhu mô

2. Các yếu tố làm tăng nguy cơ

Nguy cơ bệnh diễn tiến nặng có sự khác biệt giữa từng người, tùy thuộc vào độ tuổi, tình trạng miễn dịch, bệnh lý nền và khả năng bảo vệ đường hô hấp. Một số yếu tố cần đặc biệt lưu ý gồm:

• Độ tuổi và thể trạng: Trẻ nhỏ, đặc biệt trẻ dưới 5 tuổi, và người cao tuổi từ 65 tuổi trở lên là những nhóm cần được theo dõi sát khi mắc nhiễm trùng phổi do khả năng bảo vệ đường hô hấp và đáp ứng miễn dịch có thể kém hơn. Nguy cơ diễn tiến nặng còn tăng ở người suy dinh dưỡng, thể trạng yếu hoặc có nhiều bệnh lý đi kèm.
• Suy giảm miễn dịch: Người sử dụng thuốc ức chế miễn dịch hoặc mắc các tình trạng làm suy yếu hệ miễn dịch có nguy cơ nhiễm trùng nặng, kéo dài và khó kiểm soát hơn.
• Bệnh lý nền: Người mắc bệnh phổi mạn tính, bệnh tim mạch, đái tháo đường hoặc các bệnh mạn tính khác có thể có khả năng đáp ứng với nhiễm trùng kém hơn, từ đó làm tăng nguy cơ diễn tiến phức tạp.
• Hút thuốc lá và lạm dụng rượu: Khói thuốc làm suy giảm cơ chế bảo vệ của đường hô hấp, trong khi lạm dụng rượu có thể ảnh hưởng đến miễn dịch và làm tăng nguy cơ hít sặc.
• Nguy cơ hít sặc: Người bị rối loạn nuốt, suy giảm ý thức, mắc bệnh thần kinh hoặc có phản xạ bảo vệ đường thở kém dễ đưa dịch tiết và vi sinh vật từ vùng hầu họng vào đường hô hấp dưới.
• Nhiễm virus đường hô hấp trước đó: Cúm và một số nhiễm virus đường hô hấp có thể làm tổn thương hàng rào bảo vệ niêm mạc, tạo điều kiện cho bội nhiễm vi khuẩn và khiến tình trạng nhiễm trùng trở nên nghiêm trọng hơn.

3. Biểu hiện thường gặp

Ở giai đoạn đầu, các biểu hiện có thể tương tự viêm phổi cấp nên khó nhận biết tình trạng hoại tử chỉ dựa vào triệu chứng. Điểm đáng lưu ý là bệnh thường diễn tiến nặng, kéo dài hoặc không cải thiện như mong đợi dù đã được điều trị. Một số biểu hiện cần lưu ý gồm:

• Sốt: Người bệnh thường sốt từ 38°C trở lên, có thể sốt cao, kèm rét run và vã mồ hôi. Đáng chú ý hơn là tình trạng sốt kéo dài, tái diễn hoặc không cải thiện như mong đợi trong quá trình điều trị.
• Ho, khạc đờm: Ho thường đi kèm đờm đặc, đờm mủ màu vàng hoặc xanh; lượng đờm có thể tăng khi nhiễm trùng tiến triển.
• Khó thở: Người bệnh có thể cảm thấy hụt hơi, thở nhanh hoặc khó thở tăng dần. Khi tổn thương phổi rộng, khó thở có thể xuất hiện ngay cả lúc nghỉ và đi kèm giảm oxy máu.
• Đau ngực: Thường là đau kiểu màng phổi, đau tăng khi ho hoặc hít sâu, nhất là khi quá trình viêm lan tới màng phổi.
• Ho ra máu: Có thể biểu hiện từ đờm lẫn những vệt máu đến ho ra máu rõ rệt. Đây là triệu chứng cần được chú ý do quá trình viêm và hoại tử có thể ảnh hưởng đến mạch máu trong vùng phổi tổn thương.
• Biểu hiện toàn thân: Người bệnh có thể mệt mỏi nhiều, chán ăn, suy nhược, tim đập nhanh. Trường hợp nhiễm trùng nặng có thể xuất hiện lú lẫn, tụt huyết áp hoặc các dấu hiệu rối loạn chức năng cơ quan.

Người bệnh viêm phổi hoại tử thường sốt cao, kéo dài và có thể kèm rét run

Viêm phổi hoại tử nguy hiểm như thế nào?

Bệnh có thể gây tổn thương nhu mô phổi và ảnh hưởng đến chức năng hô hấp nếu diễn tiến nặng. Mức độ ảnh hưởng phụ thuộc vào phạm vi tổn thương, tác nhân gây bệnh, thể trạng và đáp ứng điều trị của từng người. Các biến chứng cần lưu ý gồm:

1. Phá hủy nhu mô và hình thành hang trong phổi

Quá trình viêm nặng có thể gây tổn thương các mạch máu nhỏ, làm giảm tưới máu tại vùng phổi bị ảnh hưởng, từ đó dẫn đến thiếu máu, hoại tử và hóa lỏng nhu mô. Các vùng mô bị phá hủy có thể tạo thành nhiều khoang nhỏ chứa khí hoặc dịch; khi tổn thương lan rộng, diện tích phổi tham gia trao đổi khí giảm và kháng sinh cũng khó đạt nồng độ tối ưu tại những vùng tưới máu kém, khiến quá trình kiểm soát nhiễm trùng trở nên phức tạp hơn.

2. Tràn dịch và tràn mủ màng phổi

Nhiễm trùng từ nhu mô có thể lan sang khoang màng phổi, gây tràn dịch cạnh viêm phổi; nếu dịch bị nhiễm khuẩn và tiến triển, người bệnh có thể xuất hiện tràn dịch phức tạp hoặc tràn mủ màng phổi. Dịch viêm tích tụ, đặc biệt khi hình thành các vách ngăn, vừa cản trở phổi giãn nở vừa tạo ổ nhiễm trùng khó kiểm soát, vì vậy một số trường hợp cần dẫn lưu màng phổi kết hợp với kháng sinh.

Nhiễm trùng lan đến khoang màng phổi có thể gây tràn dịch hoặc hình thành ổ mủ

3. Rò phế quản màng phổi

Khi tổn thương hoại tử lan tới đường dẫn khí và màng phổi, một đường thông bất thường giữa phế quản và khoang màng phổi có thể hình thành, gọi là rò phế quản màng phổi. Không khí liên tục thoát qua đường rò có thể gây tràn khí màng phổi, rò khí kéo dài và cản trở phổi nở trở lại, khiến người bệnh cần được theo dõi sát và có thể phải can thiệp để kiểm soát đường rò.

4. Suy hô hấp

Tổn thương nhu mô lan rộng làm giảm diện tích trao đổi khí và gây mất cân bằng thông khí, tưới máu, từ đó dẫn đến giảm oxy máu. Khi tình trạng tiến triển, người bệnh có thể thở nhanh, khó thở tăng, SpO₂ giảm và trong trường hợp nặng có thể phát triển suy hô hấp cấp hoặc hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS), cần hỗ trợ hô hấp và điều trị hồi sức tích cực.

5. Nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn

Nhiễm trùng phổi nặng có thể kích hoạt đáp ứng viêm toàn thân mất điều hòa và dẫn đến nhiễm khuẩn huyết, biểu hiện bằng rối loạn chức năng của một hoặc nhiều cơ quan. Nếu tiến triển thành sốc nhiễm khuẩn, người bệnh có thể tụt huyết áp dai dẳng, giảm tưới máu mô và cần thuốc vận mạch cùng các biện pháp hồi sức chuyên sâu; đây là biến chứng toàn thân nghiêm trọng cần được phát hiện và xử trí sớm.

Tham khảo thêm:

• Viêm Phổi Hít Là Gì? Nguyên Nhân, Triệu Chứng Và Điều Trị
• Viêm Phổi Kẽ Là Gì? Nguyên Nhân, Triệu Chứng Và Điều Trị Theo Bác Sĩ

Chẩn đoán bệnh như thế nào?

Chẩn đoán tập trung vào xác định phạm vi hoại tử nhu mô, mức độ ảnh hưởng đến chức năng hô hấp, tác nhân gây nhiễm trùng và các biến chứng đi kèm. Để làm rõ những yếu tố này, bác sĩ thường tiến hành thăm khám lâm sàng kết hợp xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh, bao gồm:

1. Thăm khám lâm sàng

Bác sĩ tập trung đánh giá diễn tiến của nhiễm trùng phổi, đặc biệt khi người bệnh sốt kéo dài, khó thở tăng, ho ra máu hoặc không cải thiện như dự kiến sau khi đã điều trị kháng sinh.

Bên cạnh nghe phổi, bác sĩ theo dõi các chỉ số sinh tồn như nhịp thở, SpO₂, huyết áp, nhịp tim và tình trạng ý thức để phát hiện suy hô hấp hoặc nhiễm khuẩn huyết. Đồng thời, khai thác tiền sử bệnh nền, nguy cơ hít sặc, nhiễm cúm gần đây và việc sử dụng kháng sinh trước đó giúp định hướng tác nhân và nguy cơ kháng thuốc.

Bác sĩ đánh giá triệu chứng, chỉ số hô hấp và tuần hoàn để xác định mức độ nặng của bệnh

2. Xét nghiệm máu và đánh giá tình trạng nhiễm trùng

Sau thăm khám, xét nghiệm máu được thực hiện để đánh giá mức độ đáp ứng viêm và ảnh hưởng của nhiễm trùng đến toàn thân. Công thức máu, CRP cùng các xét nghiệm chức năng gan, thận, điện giải, đông máu hoặc lactate được lựa chọn tùy mức độ bệnh; khí máu động mạch có thể cần thiết khi người bệnh giảm SpO₂ hoặc có biểu hiện suy hô hấp.

Kết quả giúp bác sĩ theo dõi diễn tiến, phát hiện rối loạn chức năng cơ quan và đánh giá mức độ nặng, nhưng không thể dùng riêng để xác định tổn thương hoại tử tại phổi.

3. Xét nghiệm vi sinh xác định tác nhân gây bệnh

Để tìm căn nguyên gây bệnh, bác sĩ lấy bệnh phẩm phù hợp: cấy máu và cấy đờm được thực hiện trong hầu hết trường hợp. Với người đặt nội khí quản, có thể lấy dịch hút khí quản. Nội soi phế quản và dịch rửa phế quản phế nang (BAL) được cân nhắc khi cần lấy mẫu sâu hơn hoặc khi chẩn đoán chưa rõ.

Nếu có dịch màng phổi, dịch có thể được lấy để phân tích và nuôi cấy; kết quả định danh tác nhân và kháng sinh đồ là cơ sở quan trọng để điều chỉnh kháng sinh theo căn nguyên khi phù hợp.

4. Chẩn đoán hình ảnh đánh giá tổn thương phổi

Chẩn đoán hình ảnh là bước quan trọng để xác định đặc điểm, vị trí và phạm vi nhu mô bị tổn thương. X-quang ngực thường được thực hiện ban đầu để phát hiện vùng đông đặc, tổn thương dạng hang hoặc dịch màng phổi, nhưng có thể chưa thể hiện rõ các ổ hoại tử nhỏ.

Một tình huống khá phổ biến trong thực hành hô hấp là người bệnh có X-quang ban đầu chỉ cho thấy hình ảnh đông đặc phổi thông thường, không có gì đặc biệt để nghi ngờ hoại tử; chỉ khi lâm sàng không cải thiện như mong đợi - sốt kéo dài, đáp ứng kém với kháng sinh ban đầu - bác sĩ mới chỉ định chụp CT ngực và khi đó mới phát hiện các ổ hoại tử nhỏ mà X-quang đã bỏ sót.

Khi nghi ngờ thể hoại tử hoặc bệnh diễn tiến không thuận lợi, CT ngực có tiêm thuốc cản quang khi phù hợp giúp đánh giá rõ hơn vùng nhu mô giảm bắt thuốc do suy giảm tưới máu, các ổ hoại tử và hang nhỏ trong vùng đông đặc; đồng thời phát hiện biến chứng màng phổi và hỗ trợ phân biệt với áp xe hoặc hoại thư phổi.

Cách điều trị bệnh hiệu quả

Do nhu mô phổi đã xuất hiện tổn thương hoại tử, quá trình điều trị thường phức tạp hơn so với viêm phổi không biến chứng. Người bệnh cần được kiểm soát nhiễm trùng, hỗ trợ chức năng hô hấp và xử trí các biến chứng phù hợp với tình trạng thực tế. Các phương pháp chính bao gồm:

1. Điều trị kháng sinh

Kháng sinh là phương pháp điều trị chính, nhằm kiểm soát tác nhân gây nhiễm trùng và hạn chế tổn thương nhu mô tiếp tục tiến triển. Do bệnh thường ở mức độ nặng và tác nhân chưa được xác định ngay từ đầu, bác sĩ thường lựa chọn kháng sinh kinh nghiệm ban đầu, sau đó điều chỉnh dựa trên kết quả vi sinh, kháng sinh đồ và đáp ứng của người bệnh. Tùy bối cảnh mắc bệnh và nguy cơ vi khuẩn kháng thuốc, một số nhóm thuốc có thể được cân nhắc gồm:

• Beta-lactam: Bác sĩ có thể lựa chọn ampicillin/sulbactam hoặc một số cephalosporin thế hệ 3 trong phác đồ điều trị viêm phổi mắc phải tại cộng đồng, tùy mức độ bệnh và căn nguyên nghi ngờ.
• Kháng sinh có tác dụng trên MRSA: Bác sĩ cân nhắc dùng vancomycin hoặc linezolid khi người bệnh có yếu tố nguy cơ hoặc bằng chứng gợi ý nhiễm Staphylococcus aureus kháng methicillin. Với bệnh cảnh hoại tử liên quan đến S. aureus sinh độc tố, lựa chọn thuốc cần được bác sĩ cân nhắc kỹ theo dữ liệu vi sinh và tình trạng lâm sàng.
• Kháng sinh có hoạt tính với Pseudomonas: Piperacillin/tazobactam, cefepime hoặc meropenem có thể được cân nhắc khi có yếu tố nguy cơ nhiễm Pseudomonas aeruginosa, đặc biệt trong bối cảnh viêm phổi bệnh viện hoặc có tiền sử vi khuẩn kháng thuốc.
• Kháng sinh bao phủ vi khuẩn kỵ khí: Bác sĩ xem xét bổ sung nhóm kháng sinh này khi có nguy cơ hít sặc, áp xe phổi hoặc tràn mủ màng phổi. Việc lựa chọn phụ thuộc vào phác đồ nền vì một số kháng sinh đã có phổ tác dụng trên nhóm vi khuẩn này.

Khi có kết quả kháng sinh đồ, bác sĩ điều chỉnh phác đồ để điều trị đúng căn nguyên. Điều này giúp tránh dùng kháng sinh phổ rộng kéo dài khi không cần thiết. Thời gian điều trị thường dài hơn viêm phổi không biến chứng nhưng không có một liệu trình cố định áp dụng cho tất cả trường hợp; quyết định cần dựa trên đáp ứng lâm sàng, khả năng kiểm soát ổ nhiễm trùng và diễn biến tổn thương phổi. Người bệnh không nên tự lựa chọn, phối hợp hoặc ngừng kháng sinh khi chưa có chỉ định của bác sĩ.

Kháng sinh được lựa chọn và điều chỉnh dựa trên tác nhân, nguy cơ kháng thuốc và đáp ứng điều trị

2. Điều trị hỗ trợ và kiểm soát suy hô hấp

Bên cạnh kháng sinh, điều trị hỗ trợ được thực hiện nhằm duy trì chức năng hô hấp, ổn định tuần hoàn và tạo điều kiện cho cơ thể hồi phục. Người bệnh giảm oxy máu có thể được thở oxy và điều chỉnh phương thức hỗ trợ dựa trên SpO₂, khí máu cũng như mức độ khó thở; nếu suy hô hấp tiến triển, bác sĩ có thể cân nhắc oxy lưu lượng cao, thông khí không xâm nhập hoặc đặt nội khí quản thở máy.

Đồng thời, người bệnh cần được đảm bảo cân bằng dịch, điện giải và dinh dưỡng, kiểm soát sốt, đau, theo dõi huyết áp, lượng nước tiểu và chức năng các cơ quan. Trường hợp xuất hiện sốc nhiễm khuẩn hoặc rối loạn chức năng cơ quan có thể cần hồi sức tích cực và sử dụng thuốc vận mạch theo chỉ định.

3. Dẫn lưu và xử trí biến chứng màng phổi

Dẫn lưu màng phổi được cân nhắc khi nhiễm trùng lan vào khoang màng phổi, đặc biệt trong trường hợp tràn dịch cạnh viêm phổi phức tạp hoặc tràn mủ màng phổi. Bác sĩ có thể đặt ống dẫn lưu để loại bỏ dịch hoặc mủ, kiểm soát ổ nhiễm trùng và tạo điều kiện cho phổi nở trở lại. Nếu dịch tạo nhiều vách ngăn hoặc dẫn lưu chưa hiệu quả, các biện pháp hỗ trợ dẫn lưu hay can thiệp ngoại khoa màng phổi có thể được xem xét tùy tình trạng. Vì vậy, không phải trường hợp nào có tổn thương hoại tử cũng cần dẫn lưu, chỉ định phụ thuộc vào đặc điểm và mức độ biến chứng tại khoang màng phổi.

4. Can thiệp ngoại khoa khi cần thiết

Phẫu thuật không phải lựa chọn thường quy và phần lớn người bệnh được ưu tiên điều trị nội khoa tích cực kết hợp kiểm soát ổ nhiễm trùng. Can thiệp ngoại khoa chỉ được cân nhắc ở những trường hợp chọn lọc, đặc biệt khi điều trị bảo tồn không kiểm soát được bệnh hoặc xuất hiện biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn:

• Nhiễm trùng tiếp tục tiến triển dù đã sử dụng kháng sinh phù hợp và kiểm soát các ổ nhiễm trùng có thể dẫn lưu.
• Hoại tử lan rộng hoặc tiến triển thành hoại thư phổi, khiến phần nhu mô bị phá hủy khó bảo tồn.
• Ho ra máu nghiêm trọng hoặc kéo dài, không kiểm soát được bằng các biện pháp ít xâm lấn phù hợp.
• Biến chứng màng phổi phức tạp, chẳng hạn tràn mủ tổ chức hóa không đáp ứng với dẫn lưu và các phương pháp điều trị khác.

Tùy vị trí, phạm vi tổn thương và chức năng hô hấp còn lại, bác sĩ ngoại lồng ngực sẽ lựa chọn phương pháp can thiệp phù hợp. Quyết định phẫu thuật cần được cân nhắc thận trọng và thường có sự phối hợp giữa các chuyên khoa liên quan nhằm kiểm soát bệnh nhưng vẫn bảo tồn tối đa nhu mô phổi còn chức năng.

Khi nào người bệnh cần đến bệnh viện ngay?

Bệnh có thể diễn tiến nhanh khi tổn thương phổi lan rộng hoặc xuất hiện các biến chứng về hô hấp, tuần hoàn và nhiễm trùng toàn thân. Vì vậy, bạn nên đến bệnh viện để được đánh giá kịp thời nếu xuất hiện một trong những dấu hiệu sau:

• Khó thở tăng dần: Cảm giác hụt hơi rõ, thở nhanh, khó thở ngay cả khi nghỉ hoặc không thể nói trọn câu do thiếu hơi.
• Dấu hiệu thiếu oxy: Tím môi, tím đầu chi, lơ mơ hoặc SpO₂ giảm rõ so với mức thường ngày nếu đang theo dõi bằng máy đo tại nhà.
• Ho ra máu: Đặc biệt khi lượng máu tăng, ho ra máu tái diễn hoặc kèm khó thở, đau ngực, chóng mặt.
• Sốt cao kéo dài: Sốt từ 38°C trở lên không cải thiện, tái sốt hoặc kèm rét run và tình trạng toàn thân xấu đi dù đang điều trị.
• Đau ngực tăng lên: Đau nhiều khi hít sâu hoặc ho, nhất là khi xuất hiện đồng thời với khó thở hoặc các triệu chứng hô hấp nặng hơn.
• Thay đổi ý thức: Lú lẫn, phản ứng chậm, buồn ngủ bất thường hoặc khó đánh thức có thể liên quan đến thiếu oxy hoặc nhiễm trùng nặng.
• Dấu hiệu tuần hoàn không ổn định: Mệt lả, chóng mặt, tay chân lạnh, tiểu ít hoặc tụt huyết áp cần được đánh giá sớm.

Đặc biệt, nếu đang điều trị viêm phổi nhưng triệu chứng không cải thiện hoặc tiếp tục nặng lên, bạn không nên tự tăng liều, đổi kháng sinh hay kéo dài thời gian dùng thuốc tại nhà mà cần tái khám để bác sĩ đánh giá lại diễn tiến và các biến chứng có thể xuất hiện.

Bạn nên đến bệnh viện ngay khi khó thở tăng, ho ra máu hoặc sốt cao kéo dài

Kết luận

Viêm phổi hoại tử cần được nhận diện và điều trị kịp thời do tổn thương nhu mô có thể tiến triển, ảnh hưởng đến chức năng hô hấp và làm tăng nguy cơ biến chứng. Xác định đúng tác nhân, lựa chọn kháng sinh phù hợp và theo dõi sát diễn biến là những yếu tố quan trọng để kiểm soát nhiễm trùng và bảo tồn tối đa chức năng phổi.

Để được chẩn đoán chính xác tác nhân gây bệnh và xây dựng phác đồ điều trị phù hợp, bạn có thể đến Khoa Nội tổng hợp - Bệnh viện Đại học Phenikaa để được thăm khám chuyên sâu. Bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng hô hấp và mức độ nhiễm trùng, đồng thời chỉ định công thức máu, các dấu ấn viêm, xét nghiệm vi sinh, X-quang hoặc CT ngực khi cần nhằm xác định tác nhân, phạm vi tổn thương nhu mô và biến chứng tại phổi, màng phổi. Dựa trên kết quả, người bệnh được xây dựng phác đồ kháng sinh và kế hoạch theo dõi phù hợp; trường hợp diễn tiến nặng hoặc cần can thiệp sẽ được phối hợp với các chuyên khoa liên quan để xử trí kịp thời. Liên hệ hotline 1900 2262 để được tư vấn chi tiết và đặt lịch thăm khám cùng bác sĩ chuyên khoa.