Mang nhóm máu Rh- cực hiếm cùng hiệu giá kháng thể Anti-D lên tới 1:1024, thai phụ N.T.H (39 tuổi, Nghệ An) đứng trước nguy cơ mất con ngay từ trong bụng mẹ. Trung tâm Y học Bào thai PhenikaaMec đã thực hiện 3 lần truyền máu thai nhi thành công, em bé chào đời an toàn – mở ra hy vọng cho những ca bất đồng nhóm máu Rh từng được xem là không thể cứu chữa.
Bất đồng nhóm máu Rh hiếm gặp: Thai nhi đối diện nguy cơ tử vong trong tử cung
Thai phụ N.T.H (sinh năm 1987, Nghệ An) có tiền sử 3 lần mất con trong đó có lần chị H. mất con khi thai đã đủ tháng - 37 tuần. Vì vậy lần mang thai này chị H. hết sức lo lắng. Đặc biệt, khi xét nghiệm chuyên sâu cho thấy chị H. mang nhóm máu Rh âm rất hiếm gặp (chưa đầy 0,1% dân số Việt Nam), đồng thời xuất hiện kháng thể Anti-D với hiệu giá lên tới 1:1024. Theo các chuyên gia, đây là tình huống đặc biệt nguy hiểm: nếu thai nhi mang nhóm máu Rh dương, kháng thể từ cơ thể mẹ có thể xuyên qua nhau thai và phá hủy hồng cầu của thai, dẫn đến thiếu máu nặng, phù thai, suy tim và nguy cơ tử vong ngay khi còn trong bụng mẹ.
Ngoài ra, thai phụ N.T.H còn có nhiều bệnh lý đi kèm như suy giáp, u xơ tử cung, mang gen tăng đông (làm tăng nguy cơ huyết khối) và tiền sử mổ lấy thai. Đây là những yếu tố nguy cơ khiến việc theo dõi và xử trí thai kỳ phức tạp, đòi hỏi phác đồ điều trị cá thể hóa và sự phối hợp chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa.
TS. BS Nguyễn Thị Sim trực tiếp siêu âm, theo dõi thai kỳ cho sản phụ N.T.H
Trực tiếp theo dõi ca bệnh, TS.BS Nguyễn Thị Sim – Giám đốc Trung tâm Y học Bào thai đã xây dựng kế hoạch quản lý thai kỳ bằng hệ thống siêu âm Doppler hiện đại, phát hiện sớm thiếu máu bào thai và kịp thời can thiệp truyền máu thai nhi để kéo dài thai kỳ và tối ưu cơ hội sống cho em bé.
3 lần truyền máu trong tử cung: Kỳ tích giành lại sự sống cho thai nhi bất đồng Rh nặng
Khi thai nhi đạt mốc 25 tuần, qua thăm khám bằng siêu âm Doppler động mạch não giữa, TS.BS Nguyễn Thị Sim phát hiện thai nhi bị thiếu máu nặng. Khi đó tuổi thai còn quá nhỏ, chưa đủ điều kiện để sống sót khi ra ngoài tử cung nên TS. BS Nguyễn Thị Sim đã lập tức ra chỉ định: thực hiện truyền máu trong tử cung khi thai được 25 tuần 4 ngày. Đây là kỹ thuật phức tạp, nhưng là giải pháp tối ưu nhất nhằm kéo dài thời gian sống của thai nhi trong bụng mẹ.
Chia sẻ về ca bệnh, TS.BS Nguyễn Thị Sim cho biết: “Truyền máu trong tử cung là một trong những kỹ thuật can thiệp bào thai hiện đại, đóng vai trò then chốt trong việc kéo dài sự sống cho những thai nhi bị thiếu máu nặng do bất đồng nhóm máu Rh. Đây là thủ thuật có độ khó rất cao, đòi hỏi sự chính xác gần như tuyệt đối, bởi chỉ một sai sót nhỏ cũng có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng. Chính vì vậy, mỗi ca can thiệp đều được chúng tôi chuẩn bị kỹ lưỡng thông qua hội chẩn đa chuyên khoa với Trung tâm Y học bào thai - Gây mê hồi sức – Huyết học – Sơ sinh, đồng thời xây dựng sẵn các phương án dự phòng để chủ động xử trí mọi tình huống có thể xảy ra.”
TS. BS Nguyễn Thị Sim cùng đội ngũ ekip bác sĩ Y học Bào thai thực hiện truyền máu cuống rốn thai nhi
Sau lần truyền máu đầu tiên diễn ra thuận lợi, thai nhi tiếp tục phát triển ổn định trong suốt 3 tuần tiếp theo mà không ghi nhận biến chứng. Khi bước sang tuần thai thứ 28, thai nhi tiếp tục thiếu máu, bác sĩ chỉ định thực hiện lần truyền máu tiếp theo, góp phần cải thiện rõ rệt tình trạng tuần hoàn. Sau thủ thuật, các biểu hiện nặng như tràn dịch màng tim và màng phổi biến mất hoàn toàn. Hệ tuần hoàn của thai dần ổn định, phục hồi tương đương với một thai kỳ phát triển bình thường.
Tuy nhiên, đến 30 tuần 4 ngày, thai nhi được thực hiện lần truyền máu thứ ba. Bất ngờ ngay sau can thiệp, xuất hiện dấu hiệu suy thai cấp. Trước tình huống khẩn cấp, quy trình báo động nội viện lập tức được kích hoạt, huy động đồng thời các chuyên khoa Sản, Gây mê hồi sức, Sơ sinh và Huyết học phối hợp xử trí.
Bác sĩ Sản khoa nhanh chóng đánh giá toàn trạng mẹ và thai, đưa ra chỉ định mổ lấy thai cấp cứu. Cùng lúc, ê-kíp Gây mê hồi sức triển khai các biện pháp đảm bảo ổn định tuần hoàn và các chỉ số sinh tồn cho sản phụ. Tại phòng mổ, đội ngũ Sơ sinh đã sẵn sàng với đầy đủ trang thiết bị hồi sức chuyên sâu để tiếp nhận trẻ non tháng nguy cơ cao.
Em bé được bác sĩ Sơ sinh chăm sóc đặc biệt ngay sau sinh
Em bé trai nặng 1.500g chào đời trong tình huống đặc biệt khẩn trương và được hồi sức tích cực ngay lập tức, bao gồm truyền máu và thay máu nhằm loại bỏ kháng thể từ mẹ còn tồn lưu trong cơ thể trẻ ngay tại phòng mổ. Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng và kịp thời giữa các chuyên khoa, tình trạng của trẻ nhanh chóng cải thiện, da hồng trở lại, nhịp tim và hô hấp ổn định. Sau đó, bé được chuyển đến khoa Sơ sinh để tiếp tục theo dõi và chăm sóc chuyên sâu. Sau một thời gian điều trị, em bé phát triển khỏe mạnh, cứng cáp và đáng yêu.
Hiện bé trai đã được 6 tháng tuổi, phát triển tốt
Chị H. chia sẻ: “Tôi rất lo lắng mỗi lần bác sĩ chỉ định thực hiện truyền máu thai nhi. Nhưng nhờ ê-kíp bác sĩ tận tâm luôn đồng hành, chia sẻ, tôi biết đây là giải pháp duy nhất để cứu sống con. Ngay cả khi biến cố xảy ra ở mốc 30 tuần 4 ngày, đội ngũ bác sĩ cũng luôn cận kề, nhanh chóng hỗ trợ để em bé chào đời an toàn. Cho đến nay, cháu đã được 6 tháng tuổi, bụ bẫm, khỏe mạnh. Đó là điều kỳ diệu mà gia đình tôi sẽ luôn ghi nhớ và biết ơn.”
Thành công của ca bệnh tại Trung tâm Y học Bào thai PhenikaaMec là kết quả của mô hình phối hợp đa chuyên khoa chặt chẽ. Trong đó, Y học Bào thai giữ vai trò trung tâm với nhiệm vụ theo dõi chuyên sâu và thực hiện can thiệp kịp thời; Hóa sinh – Huyết học đảm bảo nguồn máu an toàn, tương thích tuyệt đối; Sản khoa theo dõi toàn diện và quyết định thời điểm chấm dứt thai kỳ; Gây mê hồi sức kiểm soát ổn định các chỉ số sinh tồn; còn Sơ sinh tiếp nhận, hồi sức và chăm sóc trẻ non tháng. Sự phối hợp đồng bộ giữa các chuyên khoa đã tạo nên một quy trình điều trị khép kín, giúp tối ưu cơ hội sống cho cả mẹ và bé.
Nếu bạn đang có thai kỳ nguy cơ cao hoặc cần được tư vấn bởi chuyên gia Y học Bào thai, vui lòng liên hệ hotline: 1900 886648 để được tư vấn chi tiết.
Cùng xem phóng sự của chương trình Chuyển động 24H về ca bệnh:
