Đau tức ngực kéo dài, bà N.T.C (77 tuổi, Quốc Oai, Hà Nội) đến thăm khám tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đại học Phenikaa (PhenikaaMec), phát hiện ba thân động mạch vành đều bị tổn thương, trong đó hai nhánh tắc hoàn toàn mạn tính và một nhánh hẹp tới 90%, nguy cơ cao dẫn đến nhồi máu cơ tim, suy tim, thậm chí đột tử nếu không được xử trí kịp thời. Nhờ can thiệp đặt stent thành công, ê-kíp bác sĩ PhenikaaMec đã tái lập dòng máu nuôi cơ tim, giúp người bệnh vượt qua nguy cơ biến cố tim mạch nghiêm trọng.
Tổn thương nặng ba thân động mạch vành nguy cơ nhồi máu cơ tim cấp
Trong thời gian gần đây, bà N.T.C thường xuyên xuất hiện những cơn đau tức ngực kéo dài, cảm giác nặng ngực tăng lên khi đi lại hoặc chỉ vận động nhẹ. Dù đã nghỉ ngơi, các triệu chứng vẫn tái diễn khiến bà và gia đình không khỏi lo lắng.
Qua khai thác bệnh sử, các bác sĩ ghi nhận người bệnh có tiền sử tăng huyết áp và rối loạn lipid máu – hai yếu tố nguy cơ phổ biến của bệnh động mạch vành. Sau khi thăm khám lâm sàng và thực hiện các thăm dò chuyên sâu, người bệnh được chẩn đoán cơn đau thắt ngực không ổn định.
Kết quả chụp động mạch vành cho thấy tình trạng tổn thương rất phức tạp: cả ba thân động mạch vành đều bị ảnh hưởng, trong đó động mạch vành phải (RCA) tắc hoàn toàn mạn tính ngay từ lỗ xuất phát, đoạn 2 nhánh mũ trái (LCx2) tắc hoàn toàn mạn tính và đoạn 2 động mạch liên thất trước (LAD2) hẹp tới 90%. Đây là tổn thương mạch vành nặng, làm gia tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim cấp, suy tim nếu không được can thiệp kịp thời.
Bác sĩ thực hiện siêu âm thăm khám cho người bệnh N.T.C
Theo ThS. BS Nguyễn Danh Quý – Phó Giám đốc Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đại học Phenikaa (PhenikaaMec), bệnh động mạch vành là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây nhồi máu cơ tim và tử vong do tim mạch. Điều đáng lo ngại là bệnh thường diễn tiến âm thầm, đặc biệt ở người cao tuổi hoặc những người có các yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường, hút thuốc lá hay béo phì.
Chia sẻ về ca bệnh, ThS. BS Nguyễn Danh Quý cho biết: “Người bệnh nhập viện trong tình trạng cơn đau thắt ngực không ổn định. Kết quả chụp động mạch vành cho thấy tổn thương phức tạp ở cả ba thân động mạch vành, trong đó có hai nhánh đã tắc hoàn toàn mạn tính. Sau khi đánh giá toàn diện, chúng tôi lựa chọn chiến lược can thiệp theo giai đoạn, ưu tiên tái thông LCx2 là nhánh gây thiếu máu cơ tim chính, bằng kỹ thuật can thiệp CTO xuôi dòng với stent phủ thuốc, sau đó sẽ can thiệp các nhánh còn lại. ”
Can thiệp tái thông thành công nhánh động mạch vành bị tắc mạn tính
Sau khi hội chẩn đa chuyên khoa (Heart Team) và đánh giá toàn diện, bao gồm chức năng thất trái, mức độ thiếu máu cơ tim và điểm SYNTAX, các bác sĩ nhận định tổn thương có mức độ phức tạp cao. Chiến lược can thiệp theo giai đoạn (staged PCI) được lựa chọn, ưu tiên tái thông nhánh LCx2 - nhánh được đánh giá là nguyên nhân chính gây thiếu máu cơ tim có ý nghĩa trong bối cảnh lâm sàng hiện tại.Việc can thiệp RCA và LAD2 sẽ được làm trong giai đoạn tiếp theo.
Với sự hỗ trợ của hệ thống chụp mạch số hóa hiện đại cùng kinh nghiệm trong can thiệp các tổn thương động mạch vành phức tạp, ê-kíp đã tiếp cận tổn thương tắc hoàn toàn mạn tính (CTO) tại LCx2 theo kỹ thuật xuôi dòng (antegrade), sử dụng dây dẫn chuyên dụng để vượt qua đoạn tắc. Sau khi nong bóng mở rộng tổn thương, tạo thuận cho việc đánh giá kích thước mạch máu, kíp can thiệp đã dùng đến kỹ thuật siêu âm trong lòng mạch vành (IVUS - có ứng dụng AI) để tính toán chính xác kích thước stent, bản chất tổn thương và khả năng đẩy stent, sau đó stent phủ thuốc (DES) được đặt tại vị trí tổn thương, khôi phục hoàn toàn dòng chảy. Kết quả siêu âm trong lòng mạch IVUS và chụp kiểm tra sau can thiệp cho thấy stent nở tối ưu, và áp thành tốt, không có biến chứng.
ThS. BS Nguyễn Danh Quý trực tiếp thực hiện can thiệp stent động mạch vành thông tắc 1 nhánh động mạch thành công
Sau can thiệp, sức khỏe người bệnh ổn định, các cơn đau tức ngực giảm rõ rệt. Người bệnh tiếp tục được theo dõi sát, điều trị nội khoa và kiểm soát các yếu tố nguy cơ tim mạch và lên kế hoạch can thiệp tiếp 2 nhánh còn lại sau 1 thời gian ngắn để trả lại mạch vành tối ưu cho người bệnh.
Sức khỏe dần hồi phục, bà N.T.C xúc động cho biết: “Tôi bị đau tức ngực trong một thời gian dài, càng ngày càng mệt nên rất lo lắng. Khi vào viện, tôi được các bác sĩ thăm khám kỹ lưỡng, giải thích rõ tình trạng bệnh và tư vấn phương án điều trị nên cảm thấy rất yên tâm. Sau can thiệp, sức khỏe của tôi cải thiện rõ rệt, không còn những cơn đau tức ngực như trước.”
Người bệnh N.T.C phục hồi nhanh sau ca can thiệp
Ca bệnh này là minh chứng cho thấy can thiệp động mạch vành qua da có thể được thực hiện an toàn và hiệu quả ngay cả trong các tổn thương phức tạp nhiều thân mạch ở bệnh nhân cao tuổi, khi có sự chuẩn bị kỹ lưỡng và chiến lược can thiệp phù hợp với máy móc trang thiết bị hiện đại và đầy đủ.
Phát hiện sớm giúp nâng cao hiệu quả điều trị bệnh động mạch vành
Theo ThS. BS Nguyễn Danh Quý, bệnh động mạch vành có thể tiến triển âm thầm trong nhiều năm trước khi biểu hiện bằng những cơn đau thắt ngực, khó thở khi gắng sức hoặc các biến cố nguy hiểm như nhồi máu cơ tim. Vì vậy, người dân không nên chủ quan khi xuất hiện các dấu hiệu như đau tức ngực, khó thở khi gắng sức, mệt mỏi kéo dài hoặc đau ngực ngay cả khi nghỉ ngơi. Việc thăm khám định kỳ, đặc biệt ở những đối tượng có nguy cơ cao sẽ giúp phát hiện kịp thời các tổn thương, từ đó lựa chọn phương án điều trị phù hợp, nâng cao hiệu quả điều trị và giảm nguy cơ biến chứng.
Là một trong những chuyên khoa trọng điểm của PhenikaaMec, Trung tâm Tim mạch quy tụ đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm cùng hệ thống trang thiết bị hiện đại, triển khai đồng bộ các kỹ thuật chẩn đoán và điều trị tim mạch chuyên sâu. Từ siêu âm tim, điện tim, chụp CT mạch vành, chụp và can thiệp động mạch vành qua da đến điều trị các bệnh lý tim mạch phức tạp, Trung tâm luôn hướng tới mục tiêu mang đến giải pháp điều trị an toàn, chính xác và cá thể hóa cho từng người bệnh.
Gói tầm soát tim mạch nâng cao tại PhenikaaMec đang ưu đãi 20% chỉ còn 5.664.000 đồng
Hiện nay, Trung tâm Tim mạch PhenikaaMec đang triển khai các gói tầm soát bệnh lý tim mạch cơ bản, nâng cao, gói tầm soát nguy cơ đột quỵ. Nếu bạn hoặc người thân xuất hiện các triệu chứng nghi ngờ bệnh lý tim mạch hoặc thuộc nhóm có nguy cơ cao như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu, hãy chủ động thăm khám để được tư vấn và điều trị kịp thời.
Để đặt lịch khám cùng các chuyên gia Trung tâm Tim mạch, vui lòng liên hệ Hotline: 1900 886 648.
