Nội Soi Buồng Ối Đốt Dây Rốn Bằng Laser Là Gì? Khi Nào Nên Thực Hiện?

Nội soi buồng ối đốt dây rốn bằng laser là phương pháp điều trị can thiệp hội chứng truyền máu song thai. Kỹ thuật nội soi buồng ối tiếp cận và đốt mạch máu trên dây rốn thai bất thường bằng laser từ đó tăng cơ hội sống và phát triển khỏe mạnh cho thai nhi có tiên lượng tốt hơn. Cùng chuyên gia PhenikaaMec tìm hiểu chi tiết về phương pháp hiện đại này qua nội dung bài viết dưới đây nhé.

Nội soi buồng ối đốt dây rốn bằng laser là gì?

Nội soi buồng ối đốt dây rốn bằng laser còn gọi là Fetoscopic Laser Photocoagulation (FLP), là một phương pháp can thiệp bào thai hiện đại, được áp dụng để điều trị thai chậm tăng trưởng chọn lọc và hội chứng song thai không tim - biến chứng nguy hiểm ở những trường hợp song thai cùng chung bánh nhau.

Trường hợp một thai có thể nhận quá nhiều máu (gây quá tải tuần hoàn), trong khi thai còn lại bị thiếu máu (gây suy dinh dưỡng, chậm phát triển). Kỹ thuật laser sẽ giúp ngắt những kết nối mạch máu bất thường, từ đó ổn định sự phân phối máu giữa hai thai và tạo điều kiện cho thai còn lại phát triển khỏe mạnh.

>>> Xem thêm: Kỹ thuật nọi soi buồng ối đốt dây rốn bằng lưỡng cực

Nội soi buồng ối đốt dây rốn bằng laser là kỹ thuật trong Sản khoa sử dụng tia laser đông mạch máu dây rốn chọn lọc của 1 thai để cứu 1 thai có tiên lượng tốt hơn

Khi nào cần nội soi buồng ối đốt mạch máu dây rốn bằng laser

Nội soi buồng ối đốt mạch máu dây rốn bằng laser áp dụng cho song thai chung bánh rau (monochorionic twins). Khi có một thai tiên lượng xấu, nguy cơ tử vong cao, nếu không can thiệp, thai còn lại có thể mất đột ngột hoặc bị tổn thương não do sự thay đổi dòng máu đột ngột qua mạch máu chung. Cụ thể như sau:

1. Hội chứng truyền máu song thai (TTTS) giai đoạn muộn

Ở những trường hợp hội chứng truyền máu song thai đã tiến triển đến mức nghiêm trọng, kỹ thuật nội soi buồng ối đốt mạch máu dây rốn bằng laser mang lại hiệu quả can thiệp rõ rệt. Phương pháp này cho phép chấm dứt thai kỳ có chọn lọc (thai cho hoặc thai nhận) khi tiên lượng sống còn rất thấp, hoặc xử trí các biến chứng nguy hiểm để tăng cơ hội sống và phát triển của thai nhi còn lại.

2. Thai chậm tăng trưởng chọn lọc (sFGR)

Trường hợp mang song thai, một thai nhi bị chậm phát triển nghiêm trọng kèm nguy cơ tử vong cao, bác sĩ có thể áp dụng kỹ thuật nội soi buồng ối đốt mạch máu dây rốn bằng laser. Mục tiêu là bảo vệ thai khỏe tránh khỏi những tác động bất lợi từ thai bị bệnh, ví dụ như tình trạng truyền máu ngược hoặc biến chứng có thể đe dọa tính mạng.

3. Một thai mang dị tật nặng

Trong các trường hợp một thai nhi mắc dị tật nghiêm trọng không có khả năng sống, việc đốt dây rốn sẽ loại bỏ sự liên kết tuần hoàn giữa hai thai. Điều này giúp ngăn ngừa những ảnh hưởng tiêu cực từ thai bị bệnh sang thai còn lại, đồng thời đảm bảo an toàn cho người mẹ và tối ưu hóa điều kiện phát triển của thai khỏe mạnh.

4. Hội chứng TRAP (Twin Reversed Arterial Perfusion)

Ở dạng song thai đặc biệt khi một thai không có tim, thai bình thường phải bơm máu nuôi khối thai bất thường, dẫn đến thiếu máu, suy tim, phù thai hoặc thậm chí tử vong. Kỹ thuật đốt dây rốn khối thai không tim giúp chặn đứng tiến triển xấu và bảo vệ sự sống của thai khỏe.

Các biến chứng của song thai chung bánh rau giai đoạn muộn cần dùng đến kỹ thuật đốt dây rốn bằng laser

Tìm hiểu thêm:

• Truyền Máu Cuống Rốn Là Gì? Có Nguy Hiểm Không? Chuyên Gia Giải Đáp
• Nội Soi Buồng Ối Đốt Dây Rốn Bằng Lưỡng Cực Là Gì? Quy Trình Thực Hiện

Kỹ thuật nội soi buồng ối đốt dây rốn bằng laser

Kỹ thuật đốt dây rốn bằng laser là một thủ thuật phức tạp đòi hỏi độ chính xác cao, cần được thực hiện bởi đội ngũ y bác sĩ chuyên môn. Để đảm bảo an toàn cho mẹ và thai nhi, phương pháp này cần được thực hiện theo quy trình khép kín như sau:

1. Chuẩn bị trước phẫu thuật

Trước khi tiến hành phẫu thuật, bác sĩ chuyên khoa sẽ thực hiện khám lâm sàng và siêu âm chuyên sâu để xác định song thai chung bánh rau và đánh giá tình trạng của cả hai thai. Siêu âm giúp xác định thai cần can thiệp dựa trên tiên lượng sống, chỉ số Doppler mạch máu, giai đoạn TTTS hoặc sFGR.

Bác sĩ sẽ giải thích rõ lợi ích, nguy cơ và những biến chứng có thể xảy ra sau khi tiến hành phẫu thuật. Mẹ bầu cần chú ý:

• Nhịn ăn trước 6 giờ làm phẫu thuật.
• Thực hiện các xét nghiệm cơ bản kiểm tra sức khỏe mẹ.
• Khám tổng quát đánh giá toàn trạng mẹ đảm bảo đủ điều kiện can thiệp phẫu thuật.

Sau đó, ê kíp bác sĩ sẽ thực hiện chuẩn bị các dụng cụ cần thiết cho phẫu thuật, bao gồm: Ống nội soi bào thai (fetoscope) đường kính nhỏ (1,0–3,0 mm), nguồn sáng và hệ thống camera, sợi quang laser, máy siêu âm hỗ trợ định vị.

2. Các bước tiến hành

Bác sĩ sẽ xác định vị trí thai nhi, bánh rau, dây rốn để xác định đường vào buồng ối bằng siêu âm. Bác sĩ sẽ đưa dụng cụ chuyên biệt vào buồng ối của thai cần can thiệp để xác định chính xác dây rốn của thai mục tiêu. Sau đó, đưa sợi quang laser đến gần mạch máu dây rốn, dùng tia laser đông dây rốn thai bệnh lý.

Nội soi buồng ối đốt dây rốn bằng laser được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm

3. Theo dõi sau phẫu thuật

Ngay sau khi thực hiện phẫu thuật cần dùng siêu âm Doppler để kiểm tra, xác nhận không còn dòng chảy trong mạch máu của thai đã can thiệp. Đồng thời cần siêu âm kiểm tra tình trạng tim thai còn lại. Ngoài ra, mẹ bầu cần khám đúng theo lịch hẹn của bác sĩ chuyên khoa để đánh giá hiệu quả điều trị và theo dõi sự phát triển của thai.

Rủi ro và biến chứng sau can thiệp

Mặc dù phương pháp này có nhiều ưu điểm nổi bật nhưng đây vẫn là phẫu thuật xâm lấn tiềm ẩn nhiều rủi ro. Cụ thể như sau:

1. Rủi ro với thai nhi

Trong quá trình can thiệp, thai nhi có thể gặp phải một số biến chứng như:

• Rỉ ối: Do buồng ối bị tiếp cận trực tiếp nên có nguy cơ rỉ ối, ảnh hưởng đến môi trường phát triển của thai nhi.
• Nguy cơ sinh non: Can thiệp trong tử cung đôi khi kích thích các cơn co tử cung sớm, dẫn đến sảy thai hoặc sinh non dù tỉ lệ này ít gặp.
• Viêm màng ối hoặc nhiễm trùng: Nếu không đảm bảo quy trình vô trùng tuyệt đối, vi khuẩn có thể xâm nhập vào buồng ối gây viêm nhiễm và ảnh hưởng đến thai.
• Thai lưu hoặc tổn thương cho thai nhi: Dù rất hiếm nhưng vẫn có khả năng xảy ra nếu mạch máu bị đốt không chính xác hoặc gây phản ứng nghiêm trọng trong tử cung.

2. Rủi ro đối với mẹ bầu

Về phía thai mẹ, kỹ thuật có thể gây ra một số tác dụng phụ không mong muốn như:

• Xuất huyết tử cung, thành bụng: Do dụng cụ được đưa qua thành tử cung để vào buồng ối nên có thể xuất hiện tình trạng chảy máu nhẹ hoặc trong một số trường hợp gây xuất huyết nhiều hơn.
• Đau và khó chịu tại vị trí rạch da: Mặc dù vết rạch rất nhỏ nhưng vẫn có thể gây đau nhẹ kéo dài vài ngày.

Mẹ bầu cần được can thiệp trong điều kiện y tế hiện đại, bác sĩ có trình độ chuyên môn cao để hạn chế tối đa biến chứng.

Đốt dây rốn bằng laser dù tiềm ẩn rủi ro nhưng mang lại cơ hội sống cho thai nhi

Tiên lượng và hiệu quả điều trị sau can thiệp laser

Tiên lượng sau khi thực hiện đốt laser các mạch nối trong bánh nhau phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Bao gồm tuổi thai khi can thiệp, mức độ nặng của TTTS, tình trạng thiếu máu trong song thai không tim, bất thường mà thai nhi gặp phải, kinh nghiệm của bác sĩ và tình trạng sức khỏe tổng thể của mẹ. Phương pháp này cải thiện đáng kể tỷ lệ sống sót cho thai nhi:

• Tỷ lệ sống sót ít nhất một thai nhi sau phẫu thuật là khoảng 80%.
• Tỷ lệ sống sót cả hai thai nhi dao động từ 60–65%, tùy vào mức độ bệnh và thời điểm can thiệp.
• Nếu được điều trị kịp thời (thường từ tuần 16–26), tiên lượng cải thiện rõ rệt.

Nội soi buồng ối đốt dây rốn bằng laser ở đâu tốt?

Nội soi buồng ối đốt dây rốn bằng laser là kỹ thuật can thiệp thai nhi tiên tiến, đòi hỏi cơ sở y tế phải có đầy đủ điều kiện về máy móc hiện đại, phòng mổ vô khuẩn, đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực Y học bào thai cũng như quy trình hồi sức sơ sinh và chăm sóc sau can thiệp thật chuyên sâu. Chính vì thế, việc lựa chọn nơi thực hiện can thiệp đóng vai trò quan trọng, ảnh hưởng trực tiếp đến tiên lượng sống của thai nhi và sức khỏe của mẹ.

Một trong những địa chỉ được đánh giá cao và hội tụ đầy đủ các tiêu chí trên chính là Trung tâm Y học bào thai – Bệnh viện Đại học Phenikaa. Đây là một trong những trung tâm hàng đầu tại Việt Nam triển khai thành công nhiều kỹ thuật can thiệp trong tử cung, trong đó có nội soi buồng ối đốt dây rốn bằng laser.

Trung tâm Y học bào thai PhenikaaMec không chỉ được đầu tư hệ thống trang thiết bị đồng bộ, hiện đại theo tiêu chuẩn quốc tế mà còn quy tụ đội ngũ bác sĩ chuyên gia hàng đầu về lĩnh vực can thiệp bào thai đảm bảo an toàn cho mẹ và thai nhi.

TS.BS Nguyễn Thị Sim - Giám đốc Trung tâm Y học bào thai PhenikaaMec cùng các bác sĩ giàu kinh nghiệm trực tiếp hội chẩn và thực hiện các ca can thiệp bào thai khó

Kết luận

Trên đây là những thông tin tổng quan về kỹ thuật nội soi buồng ối đốt dây rốn bằng laser – một bước tiến quan trọng trong điều trị hội chứng truyền máu song thai. Việc can thiệp kịp thời bằng phương pháp hiện đại này không chỉ giúp cải thiện đáng kể tiên lượng sống cho thai nhi mà còn hạn chế tối đa nguy cơ biến chứng cho mẹ. Nếu bạn đang cần được thăm khám, tư vấn chăm sóc thai kỳ và lên kế hoạch đi sinh, hãy đến với Trung tâm Y học bào thai – Bệnh viện Đại học Phenikaa. Nơi đây quy tụ đội ngũ chuyên gia đầu ngành về y học bào thai, được đào tạo bài bản trong và ngoài nước, cùng hệ thống thiết bị y tế hiện đại đạt chuẩn quốc tế, mang đến giải pháp an toàn, hiệu quả và tối ưu nhất cho cả mẹ và bé. Mẹ hãy liên hệ ngay hotline: 1900 886648 để được đặt lịch khám với chuyên gia đầu ngành.