Kỹ thuật nội soi buồng ối điều trị hội chứng truyền máu song thai bằng laser: Quy trình, chi phí, địa chỉ thực hiện

Hội chứng truyền máu song thai xảy ra do sự hình thành các cầu nối mạch máu giữa hai thai trên bánh rau, có thể gây phù thai, suy thai hoặc thai lưu nếu không can thiệp kịp thời. Kỹ thuật nội soi buồng ối điều trị hội chứng truyền máu song thai bằng laser can thiệp trực tiếp vào các mạch máu bất thường, giúp tạo tuần hoàn riêng biệt cho từng thai và cải thiện tiên lượng sống cho thai nhi. Để tìm hiểu chi tiết về kỹ thuật này, bạn hãy theo dõi nội dung bài viết dưới đây.

Hội chứng truyền máu song thai là gì? Vì sao nguy hiểm?

Hội chứng truyền máu song thai (Twin-Twin Transfusion Syndrome – TTTS) là một biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra trong thai kỳ của các cặp song sinh cùng bánh rau. Hai thai nhi cùng chia sẻ một hệ tuần hoàn bánh rau, trong đó các mạch máu nối thông bất thường khiến máu từ thai này liên tục truyền sang thai kia. Sự trao đổi máu không cân bằng khiến một thai nhi nhận được quá nhiều máu (thai nhận), trong khi thai còn lại bị thiếu máu (thai cho). Theo thống kê, khoảng 15–20% các trường hợp song thai có chung bánh rau có thể gặp phải tình trạng này.

Nếu không được phát hiện và can thiệp sớm, thai cho máu sẽ có nguy cơ bị thiếu máu, thiểu ối, chậm phát triển, thậm chí phù thai, thai lưu do suy tim, quá tải tuần hoàn. Điều này dẫn đến nguy cơ thai chết trong tử cung có thể lên đến 90 – 100%, nếu sống sót cũng có khả năng bị di chứng thần kinh nặng nề.

Hội chứng truyền máu song thai có thể gây biến chứng thiếu máu, phù thai, tử vong nếu không phát hiện kịp thời

Kỹ thuật nội soi buồng ối điều trị hội chứng truyền máu song thai bằng laser là gì?

Nội soi buồng ối bằng laser Fetoscopic Laser Photocoagulation (FLP) là kỹ thuật can thiệp xâm lấn trong lĩnh vực y học bào thai hiện đại. Bác sĩ sẽ sử dụng một ống nội soi siêu nhỏ đưa vào buồng ối dưới sự hướng dẫn của siêu âm, quan sát toàn bộ bề mặt bánh rau để xác định các mạch máu bất thường nối giữa hai thai. Sau đó, tia laser được dùng để đốt tách các mạch máu nối thông trên bề mặt bánh rau, giúp ngăn chặn truyền máu không đồng đều giữa hai thai nhi. Nhờ vậy, hệ tuần hoàn của cặp song thai được tách biệt hoàn toàn, 2 thai có thể tiếp tục phát triển độc lập.

TS.BS Nguyễn Thị Sim - Giám đốc Trung tâm Y học bào thai Bệnh viện Đại học Phenikaa cùng các bác sĩ thực hiện nội soi buồng ối bằng laser điều trị hội chứng TTTS

Ưu điểm của nội soi buồng ối bằng laser so với các phương pháp khác

Hiện nay có rất nhiều phương pháp được áp dụng để điều trị hội chứng TTTS, giúp cải thiện tuần hoàn giữa hai thai và tăng cơ hội sống cho cả hai bé như:

• Chọc hút bớt lượng nước ối dư thừa (amnioreduction) ở buồng ối của thai nhận, giúp giảm áp lực trong buồng ối, cải thiện lưu lượng máu qua bánh rau và giảm nguy cơ sinh non.
• Truyền máu cho thai trong buồng tử cung nếu thai cho bị thiếu máu nặng.
• Phẫu thuật hủy thai chọn lọc hoặc cắt dây rốn bằng laser trong các trường hợp một thai không thể cứu sống để bảo vệ thai còn lại.
• Trong số các biện pháp hiện có, kỹ thuật nội soi buồng ối bằng laser được coi là phương pháp điều trị tối ưu và hiệu quả nhất, đặc biệt khi hội chứng truyền máu song thai được phát hiện ở giai đoạn II, III, IV theo phân độ Quintero. Kỹ thuật này giúp loại bỏ triệt để các mạch máu nối thông bất thường trên bánh rau, khôi phục sự cân bằng tuần hoàn giữa hai thai. Nhờ đó, tỷ lệ sống sót của ít nhất một thai nhi đạt tới 80–90%, và khoảng 60–70% các trường hợp có thể giữ được cả hai bé.

Khi nào cần thực hiện nội soi buồng ối bằng laser?

Thủ thuật nội soi buồng ối điều trị hội chứng truyền máu song thai bằng laser (FLP) được chỉ định khi thai phụ được chẩn đoán mắc TTTS ở mức độ trung bình đến nặng, thường tương ứng với giai đoạn II–IV theo phân loại Quintero. Đây là giai đoạn có sự mất cân bằng rõ rệt trong tuần hoàn giữa hai thai, tiềm ẩn nguy cơ tử vong cao nếu không được can thiệp kịp thời. Cụ thể, hệ thống phân loại Quintero, hội chứng truyền máu song thai (TTTS) được chia thành 5 giai đoạn dựa vào kết quả siêu âm Doppler, phản ánh mức độ nặng dần của bệnh lý như sau:

Bảng phân loại Quintero giúp bác sĩ xác định chính xác mức độ TTTS, từ đó lựa chọn phương pháp can thiệp phù hợp nhất, đặc biệt trong chỉ định nội soi buồng ối bằng laser cho các giai đoạn II, III, IV

Thời điểm can thiệp thích hợp nhất là từ tuần thai 16 đến 26. Nhờ tác động trực tiếp vào nguyên nhân gốc rễ của hội chứng TTTS, nội soi buồng ối bằng laser được xem là phương pháp điều trị tối ưu và hiệu quả nhất cho những trường hợp TTTS nặng, giúp tăng đáng kể tỷ lệ sống cho cả hai thai nhi.

Quy trình thực hiện nội soi buồng ối điều trị truyền máu song thai bằng laser

Kỹ thuật nội soi buồng ối bằng laser là một thủ thuật chuyên sâu, đòi hỏi độ chính xác cao và đội ngũ bác sĩ được đào tạo bài bản trong lĩnh vực Y học bào thai. Toàn bộ quy trình được thực hiện theo các bước khép kín, đảm bảo an toàn tối đa cho mẹ và thai nhi:

1. Chuẩn bị trước khi phẫu thuật

Trước khi tiến hành, thai phụ sẽ được khám lâm sàng và siêu âm chuyên sâu nhằm xác định song thai có chung bánh rau, đồng thời đánh giá mức độ nặng của TTTS, chỉ số Doppler mạch máu, tiên lượng sống và tình trạng tổng thể của hai thai.

Bác sĩ sẽ tư vấn cụ thể về mục tiêu điều trị, lợi ích, nguy cơ và các biến chứng có thể xảy ra để thai phụ nắm rõ trước khi đồng ý can thiệp.

Trước khi tiến hành phẫu thuật, thai phụ cần chú ý:

• Nhịn ăn ít nhất 6 giờ trước khi thực hiện.
• Thực hiện các xét nghiệm tiền phẫu để đánh giá sức khỏe tổng quát.
• Khám tổng quát để đảm bảo đủ điều kiện tiến hành phẫu thuật.

Khi mọi điều kiện đã sẵn sàng, ekip sẽ chuẩn bị đầy đủ dụng cụ gồm: ống nội soi bào thai siêu nhỏ (đường kính 1,0–3,0 mm), nguồn sáng – hệ thống camera nội soi, sợi quang laser và máy siêu âm định vị hỗ trợ trong suốt quá trình thực hiện.

Tất cả các dụng cụ thực hiện phẫu thuật được vô trùng đảm bảo an toàn tuyệt đối

2. Tiến hành phẫu thuật nội soi buồng ối bằng laser

Dưới hướng dẫn của siêu âm, bác sĩ sẽ xác định vị trí chính xác của hai thai, bánh rau và dây rốn, từ đó chọn đường vào buồng ối an toàn nhất. Ống nội soi sẽ được đưa vào buồng ối. Thông qua hình ảnh quan sát trực tiếp, bác sĩ sẽ xác định các mạch máu thông nối bất thường trên bề mặt bánh rau. Sau đó, tiếp tục sử dụng tia laser để đốt tách các mạch nối này, giúp ngăn chặn hiện tượng truyền máu không cân bằng giữa hai thai nhi.

Bác sĩ thực hiện đưa tia laser và đông các mạch nối, ngăn chặn truyền máu mất cân bằng giữa hai thai

3. Theo dõi sau phẫu thuật

Sau khi hoàn tất, bác sĩ sẽ siêu âm Doppler ngay tại chỗ để kiểm tra tình trạng tim thai ổn định. Mẹ bầu được theo dõi tại bệnh viện trong thời gian ngắn để đảm bảo an toàn, sau đó sẽ được hẹn tái khám định kỳ để đánh giá sự phát triển của thai.

Sau phẫu thuật, bác sĩ sẽ kiểm tra tim thai và dòng máu chảy qua các mạch nối

Nội soi buồng ối điều trị hội chứng truyền máu song thai có nguy hiểm không?

Mặc dù nội soi buồng ối bằng laser là phương pháp điều trị hiện đại, mang lại tỷ lệ thành công cao trong việc cứu sống thai nhi mắc hội chứng truyền máu song thai, nhưng đây vẫn là một thủ thuật xâm lấn, do đó không thể tránh khỏi một số rủi ro nhất định cho cả thai nhi và mẹ bầu.

1. Nguy cơ đối với thai nhi

Trong quá trình can thiệp, thai nhi có thể gặp phải một số biến chứng sau:

• Rỉ ối: Việc đưa dụng cụ nội soi trực tiếp vào buồng ối có thể làm tổn thương màng ối, dẫn đến rỉ nước ối và ảnh hưởng đến môi trường phát triển tự nhiên của thai.
• Nguy cơ sinh non: Sự kích thích cơ học trong quá trình phẫu thuật đôi khi có thể khởi phát cơn co tử cung sớm, làm tăng nguy cơ dọa sảy hoặc sinh non, dù tỷ lệ này rất thấp.
• Viêm màng ối hoặc nhiễm trùng: Nếu điều kiện vô trùng không được đảm bảo tuyệt đối, vi khuẩn có thể xâm nhập vào buồng ối, gây viêm nhiễm, ảnh hưởng đến sức khỏe thai nhi.
• Thai lưu hoặc tổn thương thai: Trường hợp hiếm gặp nhưng có thể xảy ra.

2. Nguy cơ đối với mẹ bầu

Về phía thai phụ, phẫu thuật nội soi buồng ối bằng laser cũng có thể gây ra một số tác dụng phụ nhẹ sau can thiệp, bao gồm:

• Chảy máu tại vị trí chọc: Do dụng cụ đi xuyên qua thành tử cung nên có thể xuất hiện tình trạng xuất huyết nhẹ hoặc bầm tím, hiếm khi gây mất máu đáng kể.
• Đau và khó chịu tại vết rạch: Mặc dù vết rạch rất nhỏ, mẹ bầu vẫn có thể cảm thấy đau âm ỉ hoặc nhức nhẹ trong vài ngày đầu sau phẫu thuật.

Để giảm thiểu rủi ro, thủ thuật phải được thực hiện trong điều kiện y tế hiện đại, với đầy đủ thiết bị hỗ trợ và đội ngũ bác sĩ chuyên khoa được đào tạo bài bản về Y học bào thai. Sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ và thai phụ trong theo dõi, tái khám sau can thiệp cũng đóng vai trò quan trọng giúp đảm bảo an toàn và tối ưu hóa hiệu quả điều trị.

Chi phí nội soi buồng ối điều trị hội chứng truyền máu song thai bằng laser

Hiện nay, chi phí nội soi buồng ối bằng laser điều trị TTTS tại các trung tâm y học bào thai ở Việt Nam dao động khoảng từ 35 - 45 triệu đồng tùy từng trường hợp cụ thể. Mức chi phí này phụ thuộc vào nhiều yếu tố như:

• Bệnh viện thực hiện: Các bệnh viện lớn, có trang thiết bị hiện đại, đội ngũ bác sĩ đầu ngành sẽ có chi phí cao hơn.
• Tuổi thai và giai đoạn bệnh: Thai càng nhỏ, bệnh càng nặng thì kỹ thuật càng phức tạp, đòi hỏi thời gian can thiệp và theo dõi dài hơn.
• Vật tư và thiết bị sử dụng: Ống nội soi, máy laser, thuốc mê, vật tư tiêu hao và chi phí vô trùng đều ảnh hưởng đến tổng chi phí.
• Thời gian theo dõi sau thủ thuật: Sau can thiệp, mẹ bầu cần được theo dõi chặt chẽ bằng siêu âm, dùng thuốc và nằm viện để đảm bảo an toàn, điều này cũng làm phát sinh chi phí.

Trong một số trường hợp, bảo hiểm y tế hoặc chính sách hỗ trợ của bệnh viện có thể giúp giảm bớt một phần chi phí cho sản phụ. Tuy nhiên, vì đây là kỹ thuật can thiệp bào thai chuyên sâu, không phải tất cả cơ sở y tế đều triển khai, nên mẹ bầu cần tìm hiểu kỹ về địa chỉ thực hiện và trao đổi trực tiếp với bác sĩ để được tư vấn cụ thể về mức phí, quy trình, cũng như quyền lợi nếu có.

Tìm hiểu thêm:

• Kỹ Thuật Chọc Hút Dịch Màng Phổi Thai Nhi Dưới Siêu Âm Là Gì?
• Nội Soi Buồng Ối Dẫn Lưu Dịch Màng Phổi Thai Nhi Là Gì? Tìm Hiểu Chi Tiết

Nên nội soi buồng ối bằng laser điều trị hội chứng truyền máu song thai ở đâu?

Khi được chẩn đoán mắc hội chứng truyền máu song thai, lựa chọn đúng cơ sở y tế để can thiệp là yếu tố quyết định đến tỷ lệ thành công và sự an toàn của cả mẹ và thai nhi. Bởi đây là kỹ thuật phức tạp, đòi hỏi trình độ chuyên môn cao, thiết bị hiện đại và sự phối hợp chặt chẽ của nhiều chuyên khoa.

Trung tâm Y học bào thai – Bệnh viện Đại học Phenikaa là một trong những địa chỉ uy tín hàng đầu tại Việt Nam trong lĩnh vực chăm sóc và điều trị thai kỳ nguy cơ cao. Trung tâm không chỉ thực hiện tầm soát, chẩn đoán sớm các bất thường bào thai, mà còn triển khai các kỹ thuật can thiệp bào thai chuyên sâu, mang lại cơ hội sống quý giá cho những thai nhi mắc bệnh lý bẩm sinh phức tạp. Từ tháng 11/2024, Trung tâm được Bộ Y tế giao thực hiện 11 kỹ thuật can thiệp bào thai khó, trong đó có nội soi buồng ối điều trị hội chứng truyền máu song thai bằng laser. Điều này khẳng định năng lực chuyên môn và cơ sở vật chất kỹ thuật tại Trung tâm Y học bào thai PhenikaaMec đủ tiêu chuẩn để thực hiện các kỹ thuật can thiệp bào thai khó – điều mà ít trung tâm ở Việt Nam có thể làm được.

Trung tâm được trang bị hệ thống máy giải trình tự toàn bộ hệ gene hỗ trợ sàng lọc, chẩn đoán sớm các bất thường di truyền sớm, máy siêu âm GE Voluson Expert 22 công nghệ hình ảnh vượt trội, giúp phát hiện bất thường cấu trúc thai nhi, hệ thống nội soi túi ối thế hệ mới – hỗ trợ can thiệp bào thai ít xâm lấn, giảm thiểu rủi ro, phòng mổ đạt chuẩn ISO 5 vô trùng tuyệt đối – đảm bảo an toàn tuyệt đối cho mẹ và thai nhi. Cùng với đội ngũ bác sĩ được đào tạo bài bản từ nước ngoài sẽ mang đến giải pháp tốt nhất cho các thai kỳ có nguy cơ cao.

Đặc biệt, Trung tâm Y học bào thai PhenikaaMec còn vận hành theo mô hình khép kín “Tầm soát – Chẩn đoán – Can thiệp – Chăm sóc sau sinh”, giúp theo dõi sát sao và xử trí kịp thời mọi diễn biến của thai kỳ nguy cơ cao. Bên cạnh đó, trung tâm hoạt động trong mô hình liên chuyên khoa gồm: Sản – Gây mê hồi sức – Di truyền – Sơ sinh, đảm bảo phác đồ điều trị tối ưu, an toàn cho em bé từ những giây phút chào đời đầu tiên.

Trung tâm Y học bào thai hội tụ đội ngũ chuyên gia hàng đầu trực tiếp tư vấn, can thiệp, điều trị quản lý các thai kỳ có nguy cơ cao

Kết luận

Nội dung bài viết đã giúp bạn tìm hiểu về kỹ thuật nội soi buồng ối điều trị hội chứng truyền máu song thai bằng laser. Kỹ thuật này giúp ngăn chặn sự truyền máu bất thường giữa hai thai, cải thiện rõ rệt tiên lượng và tỷ lệ sống của cả hai bé. Tuy nhiên, đây là kỹ thuật phức tạp, đòi hỏi trình độ chuyên môn cao và hệ thống trang thiết bị tiên tiến, vì vậy mẹ bầu cần lựa chọn đơn vị y tế uy tín để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị. Trung tâm Y học Bào thai – Bệnh viện Đại học Phenikaa là địa chỉ hàng đầu tại Việt Nam được Bộ Y tế cấp phép thực hiện kỹ thuật nội soi buồng ối điều trị hội chứng truyền máu song thai bằng laser. Với đội ngũ chuyên gia đầu ngành, cùng hệ thống máy móc hiện đại đạt chuẩn quốc tế, trung tâm đã thực hiện thành công nhiều ca can thiệp phức tạp, mang đến niềm hy vọng và hạnh phúc làm cha mẹ cho nhiều gia đình.

Nếu mẹ bầu được chẩn đoán mắc hội chứng truyền máu song thai hoặc cần được theo dõi, tư vấn thai kỳ, hãy liên hệ ngay Trung tâm Y học Bào thai – Bệnh viện Đại học Phenikaa để được chuyên gia hỗ trợ. Bạn hãy đặt lịch qua hotline: 1900 886648 để được tư vấn sớm nhất.